En 2019, la Côte d’Ivoire avait un taux de prévalence de contraception moderne de 18 %, alors que le Plan national de développement sanitaire (PNDS 2016-2020) prévoit un objectif de 36 % à l’horizon 2020 pour les méthodes contraceptives traditionnelles et modernes. Il y a encore 30,5 % des femmes dont les besoins en matière de contraception ne sont pas satisfaits.
Ici, parler de la sexualité est tabou, parler de l’avortement l’est encore plus. L’avortement n’est autorisé qu’en cas de viol et pour sauver la vie d’une femme. Une Enquête nationale sur la surveillance du rendement et de la responsabilisation 2020 (PMA2020) a révélé que 43 % des personnes interrogées âgées de 15 à 49 ans ayant déjà été enceintes ont déclaré avoir subi un avortement provoqué, qui, dans la plupart des cas, c’est passé dans des conditions dangereuses.
Pour parler des défis auxquels sont confrontés les jeunes dans le pays, Find My Method a invité Euphrasie Coulibaly – Présidente de l’Association pour la promotion de la santé sexuelle et l’autonomisation des jeunes (AP2SAJ), à partager ses idées avec nous.
—
Salut ! Je m’appelle Euphrasie Coulibaly. J’ai un combat que je n’abandonnerai jamais. Depuis le décès de Mady*, je me suis fait cette promesse. Elle était mon amie. On parlait de tout… enfin, de presque tout. Nous parlions au téléphone alors qu’elle tentait un avortement par décoction. Et ce n’est qu’à la veille de sa mort qu’elle m’a dit qu’elle ne se sentait pas bien. Ensemble, nous n’avions jamais abordé les questions liées à la sexualité. Cependant, elle connaissait mon engagement dans des associations de jeunes pour lutter contre le VIH/sida et pour plaider en faveur de la santé sexuelle et reproductive. Chaque jour, je me dis que si j’avais discuté de sexe avec elle, cela aurait pu faire une différence. Peut-être qu’elle ne serait pas tomber enceinte !? Et même si elle l’avait fait, peut-être qu’elle n’aurait pas utilisé de décoctions pour un avortement !?
J’ai décidé de ne pas rester assis là à attendre les réponses à ces questions. J’ai décidé d’agir. Chaque fois que j’en aurai l’occasion, je parlerai de sexe pour donner les bonnes informations.
Gratuit, c’est pas vrai !
Les jeunes sont souvent confrontés à un manque de produits contraceptifs dans les centres de santé. Et lorsque ces produits sont disponibles, ils ne sont pas « gratuits » Par exemple, dans les centres de santé scolaires et universitaires, le problème se pose au niveau du matériel. En fait, je peux avoir l’injectable qui est disponible et gratuit, mais il n’y a pas de seringues et/ou d’alcool pour effectuer une désinfection, etc.
Pour obtenir le contraceptif, la jeune femme devra payer entre 500 Fcfa et 1500 Fcfa. Pourtant, l’État nous dit que ce service est gratuit, mais la réalité est tout autre. Mais cela ne doit pas nous freiner, nous devons poursuivre et sensibiliser davantage les jeunes à l’utilisation des contraceptifs.
Double protection
Ces dernières années en Côte d’Ivoire, nous avons parlé du concept zéro grossesse à l’école* ; hmmm… l’erreur que nous avons tous commise est que nous avons parlé de produits contraceptif mais pas de la double protection. Les jeunes ont peur de la grossesse, par exemple, mais on ne leur dit pas que chaque acte sexuel implique certainement une grossesse mais aussi des infections sexuellement transmissibles ou le VIH/SIDA. C’est pourquoi, je dis que nous devons ajuster la façon de communiquer avec les adolescents et les jeunes. Il est nécessaire de mettre l’accent sur la double protection et de promouvoir l’utilisation des préservatifs. Pour moi, c’est la meilleure protection.
Résistance des habitudes
Il existe encore des prestataires qui se substituent au père ou à la mère de ceux qui recherchent des produits contraceptifs. Ils réprimandent au lieu de donner les informations dont les jeunes ont besoin.
Je vais vous raconter une histoire. Il y avait une femme mariée dans la ville où je vivais qui avait besoin d’une pilule contraceptive d’urgence. Elle ne voulait pas aller à la pharmacie elle-même parce qu’elle en avait honte. Elle m’a donc envoyé lui acheter la pilule. Une fois à la caisse de la pharmacie, j’ai passé ma commande. À l’époque, si je n’avais pas été quelqu’un qui se penchait sur les questions relatives à la santé et aux droits sexuels et reproductifs, je me serais tourné tout de suite. Le caissier a sursauté de surprise ! Elle était stupéfaite et a vite fait de me dire de sortir de la pharmacie. Puis elle s’est ressaisie et m’a quand même servi. Sur le chemin du retour, je ne pouvais pas m’empêcher de penser à toutes les jeunes femmes qui ont eu à se retrouver dans ma situation. Celles qui ne pouvaient pas tenir tête à un caissier et faire face à des situations difficiles en raison de cette négligence.
Un autre jour, un autre endroit
Il existe également une version différente de ce type d’interactions. Un jour, j’étais dans une pharmacie pour acheter des médicaments. J’attendais mon tour pour être servie, ensuite, une adolescente est entré dans la pharmacie. Elle a été reçue par un homme, un médecin de la pharmacie, à qui elle a dit en ces mots :
L’adolescente : Docteur, nous n’avons pas vu nos règles.
Docteur : Toi et qui ? Parce que je n’ai pas de problème de règles (le médecin a répondu avec un humour très ivoirien pour que l’adolescente se sente à l’aise).
A : Je n’ai pas vu mes règles.
Dr : Qu’avez-vous fait pour ne pas avoir vu vos règles ?
A : Rien.
Dr : Avez-vous fait un test de grossesse ?
A : Non
Dr : Où est ton copain ?
A : Il est à la maison.
Dr : Va le chercher et reviens m’expliquer pourquoi tu n’as pas vu tes règles.
J’ai aimé la réaction de ce prestataire de service ; il a pu détendre l’adolescente pour qu’elle puisse se confier sans jugement. C’est très différent de mon expérience avec la pilule contraceptive d’urgence. Ces prestataires convenables aux jeunes, c’est ce dont nous avons besoin.
Le dialogue intergénérationnel
Avec l’AP2SAJ, les parents que nous approchons réagissent bien. Il est vrai que certains parents pensent que parler de sexe avec leurs enfants les rendra sexuellement actifs.
Au cours de notre activité appelée « dialogue intergénérationnel », nous avons mis en place des groupes de discussion avec les parents et les enfants. Certains parents nous ont dit qu’ils voulaient parler de sexe avec leurs enfants, mais ils ne savent pas comment ils vont entamer la conversation. D’autres ont essayé, mais ont constaté que leurs enfants en savaient plus qu’eux. Ceux qui ne savaient pas quoi enseigner de nouveau à leurs enfants préféraient garder le silence.
En ce qui concerne les enfants, certains nous ont dit que lorsqu’ils regardent la télévision en famille et qu’il y a une scène où les acteurs s’embrassent, leur mère crie : Éteignez la télévision ! ou changez de chaîne !
L’initiative relative à la contraception est destinée à…
Malheureusement, nous vivons dans une société patriarcale, où nous avons assez de stéréotypes concernant la domination des hommes sur les femmes. Et cela est communiqué à la génération suivante par le biais de l’éducation transmise au sein de la famille. Et même lorsqu’il s’agit de choisir la méthode de contraception, c’est toujours l’homme qui a le pouvoir de décision sur la femme.
Être bien informé(e) pour prendre des décisions
Pour les adolescents, les jeunes scolarisés ou non, des informations sur la santé sexuelle et reproductive sont disponibles dans les centres de santé scolaires et universitaires (SSU). Le problème avec ces centres est qu’ils ne couvrent pas toute la Côte d’Ivoire, ils sont concentrés dans les grandes villes et même là, il est encore nécessaire de communiquer efficacement sur l’endroit où ces centres sont se trouvent. Je pense que dans chaque centre de santé, il devrait y avoir une boîte ou un bureau pour les jeunes. J’ai pu voir cela lors d’une visite au Ghana Il est alors plus facile pour les jeunes de s’y rendre et ils sont sûrs de ne pas y rencontrer leurs parents. Ils y recevront les conseils des professionnels de la santé avec discrétion et considération.
La sensibilisation doit être permanente. Tant que nous n’aurons pas les bonnes informations, nous ne prendrons pas la bonne décision.
*Mady : Pseudonyme
*Le concept zéro grossesse à l’école est une campagne lancée depuis 2014 par l’Etat de Côte d’Ivoire. Le nombre de grossesses en milieu scolaire est passé de 390 cas en 2017-2018 à 442 cas pour l’année scolaire 2018-2019, soit une augmentation de 13,3 %. Source : Rapport statistique enregistré dans l’annuaire statistique 2018-2019.
Avez-vous quelque chose à partager ? Laissez vos commentaires ci-dessous, contactez-nous sur nos plateformes de médias sociaux : Facebook, Instagram et Twitter ou envoyez-nous un courriel à info@findmymethod.org. Pour plus d’information sur la contraception, veuillez visiter findmymethod.org
À propos de l’auteur : Murielle Edoua est la consultante nationale de Women First Digital en Côte d’Ivoire.