Ayant grandi au Japon, Kazuko Fukuda ne connaissait que les pilules et les préservatifs comme options de contrôle des naissances. Alors quand, en tant qu’étudiante d’un programme d’échange en Suède, elle est entrée dans une clinique pour jeunes, elle a été surprise d’une douzaine d’autres méthodes telles que les implants, les anneaux et les patchs.
Ce moment est resté encré en elle et quand elle est retournée dans son pays, elle a recherché ces nouvelles options pour apprendre qu’elles ne sont pas approuvées et ne sont pas disponibles. C’est ainsi que Nandenaino – une organisation japonaise de santé et de droits sexuels et reproductifs (DSSR) – est née.
Sexe sans risque au Japon
Le terme Nandenaino signifie «pourquoi n’en avons-nous pas?» en japonais – une phrase assez vague pour ne pas nuire à la sensibilité locale mais toujours poser la bonne question. Fukuda a commencé Nandenaino en tant que hashtag en 2018, après son retour de son année d’échange en Suède; une expérience qui lui a fait réaliser à quel point le Japon est loin en matière de santé sexuelle.
Elle a lancé ce projet avec des demandes assez simples: une éducation sexuelle complète, une plus grande variété de contraceptifs modernes à un prix abordable, des services de santé sexuelle adaptés aux jeunes et l’accès à la pilule abortive.
“Il y a eu deux moments qui m’ont poussé à faire ce que je fais en ce moment. Tout d’abord, ma visite à la clinique pour jeunes, exclusivement réservée aux personnes âgées de 13 à 25 ans, où travaillent un gynécologue, une sage-femme, un psychologue et des conseillers. C’est là que j’ai appris que la contraception ne se limite pas aux pilules”, se souvient-elle.
Le deuxième moment a été lorsque Fukuda a vu des pilules de contraception d’urgence (PCU) dans une pharmacie en Suède. «Au Japon, la PCU est difficile à trouver. Cela nécessite une visite chez le médecin, nécessite une ordonnance et vaut 100 USD par dose; parfois même 200 USD. Alors qu’en Suède, elle est disponible dans les pharmacies et coûte aussi peu que 10 USD; et est gratuit pour les jeunes dans les cliniques pour jeunes », explique Fukuda.
Obstacles et Barrières
Le prix est un obstacle au Japon, même pour les pilules contraceptives normales. Elles coûtent 20 USD par mois et ne sont pas couvertes par l’assurance maladie publique. “Avec le prix de la première visite, l’analyse sanguine habituelle et le lot commun de 3 mois pour les pilules, le coût total s’élève à environ 100 USD. Ce n’est pas abordable pour les jeunes”, souligne M. Fukuda.
Mais le choix, la disponibilité et l’abordabilité ne sont pas les seuls défis au Japon. Selon Fukuda, le sexe est un sujet tabou et cet état d’esprit affecte tous les aspects de la vie. «Au Japon, il n’est pas courant qu’une jeune fille aille chez un gynécologue parce que les gens associent ces lieux à la grossesse. Si vous y allez en tant qu’élève du secondaire, vous serez stigmatisé », déclare-t-elle.
En outre, selon Fukuda, certaines cliniques demandent également l’autorisation des parents si vous êtes adolescent ou mineur, tandis que d’autres vous demandent de signer un document contenant des déclarations comme celles-là : Je comprends qu’il s’agit d’une urgence et j’essaierai de ne plus l’utiliser. “”Nous signons ce document et nous internalisons facilement la stigmatisation””, explique-t-elle.
Utilisation de la contraception
Compte tenu de ces restrictions, partage Fukuda, un très faible nombre de femmes utilisent la contraception; par exemple, seulement 3% à 4% des femmes prennent la pilule. Cela fait des préservatifs externes la méthode de contraception la plus courante.
«Cependant, avec aucune connaissance sur comment utiliser les préservatifs et les PCU coûteuses, vous pouvez imaginer à quel point il est frustrant et difficile de se protéger, en particulier pour les jeunes», insiste-t-elle.
Éducation sexuelle
La connaissance est un autre problème. Fukuda dit qu’il n’y a aucune information facile à lire du gouvernement ou d’autres organisations fiables. «Il existe des sites Web sur les contraceptifs, mais les plus populaires appartiennent à des marques commerciales et ne fournissent pas d’informations sur la santé sexuelle, la violence et le consentement. Ensuite, il existe également des sites Web plus petits et inutiles. Cela laisse les femmes confuses et méfiantes », estime Fukuda.
Lorsque les gens ont accès à l’éducation sexuelle, comme dans certains lycées, l’information n’est pas équilibrée. «Un tableau éducatif expliquant les préservatifs et les pilules indique que les préservatifs sont largement disponibles alors que les pilules ne le sont pas et qu’ils sont chers; il indique également que les préservatifs n’ont aucun effet secondaire, mais affiche une liste des effets secondaires de la pilule – décourageant les informations qui effraient les filles et les conditionnent à ne pas le vouloir », explique Fukuda.
Pilules et patriarcat
Si une femme envisage de recourir à la contraception, en tant que société fortement patriarcale, les hommes ont leur mot à dire. “J’ai entendu parler de cas où une femme se voit recommander une certaine méthode contraceptive, elle cherche à obtenir l’approbation de son petit ami et ne l’utilise que lorsqu’il dit oui ; certaines commencent à utiliser une méthode parce que le petit ami l’a suggérée sur la base de son expérience avec son ex. Et il y a aussi des cas où le petit ami suggère une méthode de contraception pour les femmes comme alternative aux préservatifs”, partage Fukuda.
Cependant, elle annonce qu’il y a aussi des couples où les hommes n’interfèrent pas dans la façon dont les femmes choisissent de se protéger.
Système d’assistance
Compte tenu de ces limites, Fukuda recommande aux femmes qui utilisent une méthode contraceptive de se trouver un gynécologue fiable. “C’est bien d’avoir quelqu’un de confiance une fois que l’on commence à utiliser la pilule, car il est plus facile de demander de l’aide. Mais si vous avez une mauvaise expérience, n’intériorisez rien et cherchez quelqu’un d’autre”, souligne-t-elle.
Fukuda exhorte également les gens à reconnaître la contraception comme un droit de l’homme. “C’est très important. Si elle est traitée comme un service supplémentaire, elle est considérée comme facilitant l’augmentation des rapports sexuels ou les rapports avec des partenaires multiples”, affirme-t-elle, invitant les gens à signer deux pétitions importantes : l’accès facile aux contraceptifs modernes et aux pilules contraceptives d’urgence.
Elle ajoute que l’information et l’éducation sont les seules options pour y parvenir. “Veuillez vous informer, non pas par le biais de la pornographie, mais par la science et la recherche”, demande Mme Fukuda.
Ceci est la partie I d’une série en deux parties sur l’utilisation de la contraception au Japon. La partie II sera publiée le mois prochain et liée ici.
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À propos de l’auteur: Cecilia est passionnée par les droits sexuels et reproductifs et travaille en tant que responsable de programme pour Find My Method.