জরুরী গর্ভনিরোধক (মর্নিং-আফটার) পিল

জরুরী গর্ভনিরোধক পিল কী?

জরুরী গর্ভনিরোধক পিল (ECP), যা মর্নিং-আফটার পিল, Plan B বা পোস্ট-কোইটাল গর্ভনিরোধক হিসাবেও পরিচিত, এটি এমন পিল যা কোনও ধরণের গর্ভনিরোধক ছাড়াই বা গর্ভনিরোধক ব্যর্থ হলেও কোনও মহিলাকে সহবাসের পরে গর্ভাবস্থা এড়াতে সহায়তা করে। আপনি কোথায় বসবাস করেন তার উপর নির্ভর করে আপনার বেছে নেওয়ার জন্য একাধিক ধরণের ECPs থাকতে পারে। বেশিরভাগ ধরণেরগুলো অসুরক্ষিত সহবাসের পরে পাঁচ দিন (বা ১২০ ঘন্টা) পর্যন্ত কাজ করে, তবে যত তাড়াতাড়ি এগুলি নেওয়া হয়, এগুলি তত বেশি কার্যকর হয়। আপনি কোথায় আছেন তার উপর নির্ভর করে আপনি সহজেই একক-পিল বা দুটি-পিল ডোজে জরুরী গর্ভনিরোধক পিল কিনতে পারেন। দুই-পিল এবং এক-পিল উভয় পদ্ধতিই সমানভাবে কার্যকর।

জরুরী গর্ভনিরোধক কীভাবে কাজ করে?

জরুরী গর্ভনিরোধক অসুরক্ষিত সহবাসের পরে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে; তা হয় ডিম্বস্ফোটন বিলম্বিত করে বা নিষিক্ত ডিমের ইমপ্লান্টেশন বন্ধ করে। এটি জরুরী গর্ভনিরোধক বড়ি বা ইন্ট্রা-জরায়ু ডিভাইস আকারে আসে।

জরুরী গর্ভনিরোধক পিল (ECPs) শুধুমাত্র ডিম্বাশয় (ডিম্বস্ফোটন) থেকে ডিম্বাণু নিঃসরণ হওয়াকে রোধ করার মাধ্যমে কাজ করে। গর্ভাবস্থা হওয়ার পরে তারা কাজ করতে পারে না। এর অর্থ হল এগুলি গর্ভপাত করার পিল থেকে সম্পূর্ণ আলাদা। একটি ECP একটি বিকাশমান গর্ভাবস্থা বন্ধ করতে বা একটি ভ্রূণ ধ্বংস করতে পারে না [১]।

জরুরী গর্ভনিরোধক হিসাবে ইন্ট্রা-জরায়ু ডিভাইস (IUD) ইমপ্লান্টেশন প্রতিরোধ করার মাধ্যমে কাজ করে। আপনার যদি জরুরী গর্ভনিরোধের প্রয়োজন হয় এবং খুব কার্যকর এবং দীর্ঘস্থায়ী সমাধান চান তবে কপার IUD একটি সবচেয়ে কার্যকর বিকল্প। এই জরুরী গর্ভনিরোধক অসুরক্ষিত সহবাসের পাঁচ দিন পরে জরায়ুতে প্রবেশ করানো যেতে পারে। তারপরে, আপনার কাছে ১২ বছর পর্যন্ত একটি সহজ এবং অতি-কার্যকর পদ্ধতি থাকবে।

তিন ধরনের জরুরী গর্ভনিরোধক পিল রয়েছে।

ইউলিপ্রিস্টাল অ্যাসিটেট (UPA) পিল

একটি পিলের একক ডোজ হিসেবে গ্রহণ করা হয়। জরুরী গর্ভনিরোধকের এই নতুন ধরন একটি এক-পিল ডোজ যা অসুরক্ষিত সহবাসের পাঁচ দিন পর পর্যন্ত কাজ করে এবং এটি অন্যান্য EC পিলের মতো নয়, যে এই পাঁচ দিনের মধ্যে এর কার্যকারিতা হ্রাস পাবে। ইউলিপ্রিস্টাল বেশিরভাগ দেশে প্রেসক্রিপশন সহ বা ছাড়াই পাওয়া যায়।

লেভোনোরজেস্ট্রেল পিল।

একক ডোজ বা দুটি ডোজ হিসেবে নেওয়া হয় যা ১২ ঘণ্টার ব্যবধানে নেওয়া হয়। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে লিডিয়া পোস্টপিল, পোস্টিনর ২, নরপিল, আনওয়ান্টেড৭২, নোভিল পিল, প্ল্যান বি ওয়ান-স্টেপ, নেক্সট চয়েস ওয়ান ডোজ, নেক্সট চয়েস, মাই ওয়ে, আফটার পিল এবং লেভোনোরজেস্ট্রেল। আপনার বসবাসের দেশের উপর নির্ভর করে এগুলি প্রেসক্রিপশন সহ বা ছাড়াই কাউন্টারে পাওয়া পারে। এগুলি অন্যান্য গর্ভনিরোধক পিলের অনুরূপ হয় তবে এতে হরমোনের

কম্বাইন্ড ওরাল গর্ভনিরোধক পিল।

এতে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টিন থাকে – নরজেস্ট্রেল, লেভোনোরজেস্ট্রেল বা নরেথিনড্রোন (নরেথিস্টেরন নামেও পরিচিত)। কিছু ধরণের নিয়মিত গর্ভনিরোধক পিল জরুরী গর্ভনিরোধক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। আপনি যদি সেই পথ বেচে নেন, যাকে ইউজপে রেজিমেন বলা হয়, তাহলে আপনাকে ১২/ঘন্টার ব্যবধানে দুটি ডোজে পিলগুলি গ্রহণ করতে হবে। এবং এটি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ব্র্যান্ডের পিলের সাথেই কাজ করে। এটি অন্যান্য EC বিকল্পগুলির মতো তেমন কার্যকর নয়। এটি অসুরক্ষিত সহবাসের পরে তিন দিন পর্যন্ত সবচেয়ে ভাল কাজ করে [২]।

ECP গুলো যে কোনও মহিলা বা মেয়ে, এমনকি যারা গর্ভনিরোধকের চলমান হরমোন ব্যবহার করতে পারে না তাদের জন্যও নিরাপদ। এগুলি বেশ কয়েকটি পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
১. যখন সহবাসের সময় কোনো ধরনের গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা হয়নি। আপনি যদি সহবাসের সময় কোনও সুরক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার না করেন এবং গর্ভবতী হতে না চান তবে অসুরক্ষিত সহবাসের পাঁচ দিনের মধ্যে জরুরী গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার বিষয়টি নিশ্চিত করুন।
২. যৌন নিপীড়নের পর (যদি আপনি ধর্ষিত হন অথবা এমন কারো সাথে সহবাস করেন যিনি গর্ভনিরোধকের কোন প্রতিরক্ষামূলক ধরন ব্যবহার করতে অস্বীকার করেন)।
৩. গর্ভনিরোধক, ভুল ব্যবহার বা অনুপযুক্ত ব্যবহারের কারণে ব্যর্থ হতে পারে এমন উদ্বেগ থাকলে, যেমন

– কনডমের ভুল ব্যবহার, ভাঙ্গন বা স্লিপেজ;

– অপসারণের সময় ভুল হয়েছে;

যদি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (IUD) বা গর্ভনিরোধক ইমপ্লান্ট বের হয়ে আসে;

নিরাপদ দিনগুলোর ভুল হিসাব করা বা অনিরাপদ দিনগুলোতে বাধা পদ্ধতি ব্যবহারে ব্যর্থতা;

– যখন আপনি আপনার কম্বাইন্ড গর্ভনিরোধক ইনজেকশন নিতে নিতে সাত দিনের বেশি দেরি করেন;

– যখন আপনি আপনার প্রোজেস্টিন-অনলি DMPA (৩ মাস) ইনজেকশনের জন্য চার সপ্তাহের বেশি দেরি করেন;

– যখন আপনি আপনার প্রোজেস্টিন-অনলি NET-EN (২ মাস) ইনজেকশনের জন্য দুই সপ্তাহের বেশি দেরি করেন;

– প্রোজেস্টিন-অনলি পিল (মিনি-পিল) গ্রহণ করার স্বাভাবিক সময়ের চেয়ে আপনি যখন তিন ঘণ্টার বেশি দেরি করেন বা শেষ পিল গ্রহণের পর ২৭ ঘন্টা হয়ে যায়; এবং

– যখন আপনি পরপর তিন দিন আপনার কম্বাইন্ড ওরাল গর্ভনিরোধক পিল খেতে ভুলে যান বা চক্রের প্রথম সপ্তাহে পিল গ্রহণে তিন দিন দেরি করেন [৩]।

জরুরী গর্ভনিরোধক পিলগুলি দেখতে কেমন?

জরুরী গর্ভনিরোধক পিল কীভাবে গ্রহণ করা হয়?

একবার আপনি বা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সিদ্ধান্ত নিয়ে নেন যে আপনার পরিস্থিতিতে জরুরি গর্ভনিরোধক গ্রহণ করা দরকার, আপনি এখনই পিল গ্রহণ করতে পারবেন। পিল কোনও স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা থেকে বা আপনার নিকটবর্তী বেশিরভাগ ফার্মেসিতে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যেতে পারে।
আপনি যদি এক-পিল প্যাকেজ কিনে থাকেন তবে আপনাকে যা করতে হবে তা হল এটি জল দিয়ে গিলে ফেলা এবং এটিই প্রক্রিয়াটির শেষ কাজ।
২-পিল প্যাকেজ কিনলে আপনাকে প্রথম পিল নিতে হবে, ১২ ঘণ্টা অপেক্ষা করতে হবে, তারপর দ্বিতীয় পিল নিতে হবে।

আমার মর্নিং আফটার পিল কখন খাওয়া উচিত?

সর্বাধিক কার্যকারিতার জন্য, সমস্ত ধরণের ECP গুলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত। ইউলিপ্রিস্টাল অ্যাসিটেট ECP গুলো গর্ভাবস্থা প্রতিরোধে অন্যান্য ECP গুলোর চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে, এমনকি যখন এটি অসুরক্ষিত সহবাসের ৭২ থেকে ১২০ ঘন্টার মধ্যেও হয়ে থাকে। যদিও লেভোনোরজেস্ট্রেল ECP গুলো সমানভাবে কার্যকর এবং অসুরক্ষিত সহবাসের পরে পাঁচ দিন পর্যন্ত কাজ করতে পারে, তবে এর কার্যকারিতা প্রতিদিন হ্রাস পেতে থাকে। আপনি যদি এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করতে চান তবে অসুরক্ষিত সহবাসের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি ব্যবহার করা উচিত।

গুরুত্বপূর্ণ টিপস

মনে রাখবেন: অসুরক্ষিত সহবাসের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি ECP ব্যবহার করুন। আপনি যত তাড়াতাড়ি এটি গ্রহণ করবেন, তত ভাল – যা ২৪ ঘন্টা থেকে তিন দিনের মধ্যে গ্রহণ করা আদর্শনীয়। জরুরী গর্ভনিরোধক তখনও পাঁচ দিন পর্যন্ত আপনার গর্ভাবস্থার ঝুঁকি হ্রাস করবে।
সব সময় জরুরি গর্ভনিরোধক পিল হাতের কাছে রাখুন। আপনি যত তাড়াতাড়ি জরুরী গর্ভনিরোধক ব্যবহার করবেন, এটি তত বেশি কার্যকর হবে। সুতরাং জরুরী গর্ভনিরোধক পিলের একটি বাক্স হাতের কাছে রাখা খারাপ নয়, যদি আবার দরকার পড়ে।

আপনি যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন তা অন্য ব্যক্তির মতো নাও হতে পারে। প্রত্যেকেই আলাদা।

মর্নিং-আফটার পিল খেলে ডিম্বস্ফোটন কতক্ষণ পর্যন্ত বিলম্বিত হয়?

মর্নিং-আফটার পিল ডিম্বস্ফোটনকে ৫-৭ দিনের জন্য প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করে। এটি মহিলার দেহের মধ্যে থাকা যে কোনও শুক্রাণুকে মৃত্যুর জন্য পর্যাপ্ত সময় দেয়। শুক্রাণু কোনও মহিলার প্রজনন তন্ত্রে ৫ দিন পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে। যেখানে ডিমটি ইতিমধ্যে মুক্তি পেয়েছে, ECP ইমপ্লান্টেশন প্রতিরোধ করতে পারে না বা ইতিমধ্যে বিদ্যমান গর্ভাবস্থা শেষ করতে পারে না। মর্নিং-আফটার পিল ডিম্বস্ফোটনকে ৫-৭ দিনের জন্য প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করে। এটি মহিলার দেহের মধ্যে থাকা যে কোনও শুক্রাণুকে মৃত্যুর জন্য পর্যাপ্ত সময় দেয়। শুক্রাণু কোনও মহিলার প্রজনন তন্ত্রে ৫ দিন পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে। যেখানে ডিমটি ইতিমধ্যে মুক্তি পেয়েছে, ECP ইমপ্লান্টেশন প্রতিরোধ করতে পারে না বা ইতিমধ্যে বিদ্যমান গর্ভাবস্থা শেষ করতে পারে না।

আমি যদি ইতিমধ্যে অভুলেটেড হয়ে থাকি তবে মর্নিং-আফটার পিল কি কাজ করবে?

না. মর্নিং আফটার পিল ডিম্বস্ফোটনকে বিলম্বিত করে কাজ করে। যদি ডিম্বস্ফোটন ইতিমধ্যে ঘটে থাকে তবে পিল ব্যবহারকরার পরেও আপনি গর্ভবতী হতে পারেন। ডিম্বস্ফোটনের সময় বা ডিম্বস্ফোটনের পরে জরুরী গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সর্বোত্তম পদ্ধতি হল নন-হরমোনাল (কপার) IUD কারণ এটি ইমপ্লান্টেশন হওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে পারে। তবে সন্নিবেশ প্রক্রিয়াটি করার জন্য আপনাকে কোনও স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করতে হবে। অসুরক্ষিত সহবাসের পাঁচ দিনের মধ্যে প্রবেশ করালে এটি আপনার গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা ৯৯.৯% হ্রাস করে কাজ করবে। [৫].