কম্বাইন্ড পিলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

কম্বাইন্ড পিলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
কম্বাইন্ড পিলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি অসুস্থতার লক্ষণ নয় এবং যদিও সেগুলি ঘটা সাধারণ ব্যাপার, কিছু মহিলারা সেগুলি একেবারেই অনুভব করেন না। যখন সেগুলি দেখা দেয়, সেগুলি সাধারণত পিল ব্যবহারের প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে হ্রাস পাবে বা দূর হয়ে যাবে। পিলের ব্যবহারে সাধারণত রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:
– রক্তপাত হওয়ার প্যাটার্নে পরিবর্তন, যেমন অনিয়মিত বা বিরল রক্তপাত, হালকা বা অল্প দিনের রক্তপাত, বা কোনও পিরিয়ড হয় না (পিরিয়ডের মধ্যে হালকা রক্তপাত নিয়ে উদ্বিগ্ন হওয়ার কিছু নেই এবং এটি তৃতীয় প্যাকেট শেষ হতে হতে ঠিক হয়ে যাবে বলে আশা করা হয়, তবে যদি তা না হয় তাহলে আপনার উচিত ডাক্তারকে বলা);
মাথা ব্যাথা
মাথা ঘোরানো
দাগ পড়া
স্তনে ব্যাথা
ওজনে পরিবর্তন;
ব্রণের উন্নতি বা অবনতি;
একজনের যৌন আগ্রহে পরিবর্তন
মেজাজের পরিবর্তন; এবং
বমি বমি ভাব (বমিভাব এড়াতে খাবারের সাথে বা শোবার সময় পিল খান)।
কিছু কিছু পিল রক্তচাপ বাড়াতে পারে। যারা পিল গ্রহণ করেন তাদের প্রতি কয়েক মাসে তাদের রক্তচাপ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি পিল দ্বারা সৃষ্ট রক্তচাপ বৃদ্ধি খুব বেশি হয়ে যায়, তবে এই পদ্ধতিটি বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি এটি ব্যবহার বন্ধ করার পরে রক্তচাপ সাধারণত হ্রাস পাবে [৪]।

কম্বাইন্ড পিলের জটিলতা

খুবই বিরল

পিল ব্যবহার করা মহিলাদের রক্ত ​​জমাট বাঁধার (থ্রম্বোসিস) হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে। এই জমাটগুলি শিরাগুলিতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে গভীর শিরা থ্রম্বোসিস বা পালমোনারি এমবোলিজম হতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হতে পারে। যদি এটি ঘটে থাকে তবে এটি সাধারণত পিল গ্রহণের প্রথম বছরে হয়ে থাকে।
আপনি যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন তবে আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত:
-এমনভাবে অজ্ঞান হওয়া বা অচেতন হয়ে পড়া যার কোন ব্যাখ্যা দেওয়া যায় না;
-শ্বাসকষ্ট
-পায়ে বেদনাদায়ক ফোলা;
-বাহু বা পায়ে অসাড়তা বা দুর্বলতার অনুভূতি;
-কথা বা দৃষ্টিশক্তিতে হঠাৎ সমস্যা;
-কাশির সাথে রক্ত ​​পড়া;
-বুকে ব্যাথা, বিশেষ করে যদি শ্বাস নিতে ব্যাথা হয়; এবং
-পেটে প্রচণ্ড ব্যথা।
রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে।

অত্যন্ত বিরল

স্ট্রোক।
হার্ট অ্যাটাক।
যদি, তিন মাস পরে, আপনি মনে করেন যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আপনার সহ্য করার ক্ষমতার চেয়ে বেশি, তাহলে পদ্ধতি পরিবর্তন করুন এবং সুরক্ষিত থাকুন। কনডম ভাল সুরক্ষা দেয় যখন আপনি একটি পদ্ধতি খুঁজতে থাকবেন যা আপনার প্রয়োজন অনুসারে হবে। মনে রাখবেন, কম্বাইন্ড ওরাল গর্ভনিরোধক আপনাকে যৌনবাহিত রোগ থেকে রক্ষা করে না।

আমার কি রক্ত ​​জমাট বাঁধার কথা চিন্তা করার দরকার আছে?

পিল ব্যবহার করার সময় রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি খুবই কম। এমনকি এটি থেকে মৃত্যুর ঝুঁকিও কম। যদিও কিছু জেনেটিক এবং মেডিকেল অবস্থা আপনার রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়। আপনার যদি রক্ত ​​জমাট বাঁধার ইতিহাস থাকে বা রক্ত ​​জমাট বাঁধার বিষয়ে আপনি উদ্বিগ্ন হন, তাহলে পিল ব্যবহার আপনার জন্য সেরা গর্ভনিরোধক কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।

কম্বাইন্ড গর্ভনিরোধক পিল ব্যবহার করলে দাগ পড়া কি স্বাভাবিক?

দাগ পড়া হল কম্বাইন্ড পিল ব্যবহার করার একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। এটি সাধারণত বিভিন্ন কারণে ঘটবে। আপনি যদি বিরতি ছাড়াই পিলগুলি গ্রহণ করেন তবে আপনি অনুভব করবেন যা ‘ব্রেকথ্রু’ রক্তপাত হিসাবে পরিচিত। এটি সামান্য দাগ হিসাবে অনুভব করা হয় বা কিছু ক্ষেত্রে যখন আপনি আপনার পিরিয়ড আশা করছেন না এমন সময়ে একটু ভারী রক্তপাত হয়। এটি অসুস্থতার লক্ষণ নয়। এর মানে এই নয় যে আপনার গর্ভনিরোধক কার্যকর নয়।

বিরতি দেওয়া ছাড়াই বছরের পর বছর কম্বাইন্ড গর্ভনিরোধক পিল খাওয়া কি নিরাপদ?

হ্যাঁ। যদি নিয়মিত গ্রহণ করা হয়, তাহলে তাদের থেকে বিরতি নেওয়ার প্রয়োজন ছাড়াই কয়েক বছর ধরে গর্ভাবস্থা থেকে কম্বাইন্ড পিল আপনাকে রক্ষা করতে পারে। পিল ব্যবহার করার সময় বিরতি নেওয়া প্রয়োজন তা দেখানোর কোনও প্রমাণ নেই। বিরতির জন্য সময় নেওয়া আরও ঝুঁকিপূর্ণ কারণ সেই সময়ে আপনার গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল খাওয়ার পর যদি আমার ডায়রিয়া হয় তখন কি হবে?

হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে কম্বাইন্ড পিল বড়ি, একজনের অন্ত্রের গতিবিধি খারাপ করতে পারে। এর ফলে ডায়রিয়া হতে পারে। যদিও ডায়রিয়া কম্বাইন্ড গর্ভনিরোধক পিলের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করবে না, গুরুতর ডায়রিয়া (২৪ ঘন্টার মধ্যে ৬-৮ জলযুক্ত ডায়রিয়া) এর অর্থ হতে পারে যে শেষ ট্যাবলেটটি আপনার শরীরে শোষিত হয়নি। আপনি যদি গুরুতর ডায়রিয়ার সম্মুখীন হন, তাহলে যথারীতি আপনার পিল গ্রহণ করতে থাকুন। এছাড়াও, ডায়রিয়ার সময়কাল এবং এটি বন্ধ হওয়ার দুই দিন পরে কনডমের মতো একটি ব্যাকআপ পদ্ধতি ব্যবহার করুন।

জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল কি একটি পরিবেশ বান্ধব পদ্ধতি?

যদিও পিল থেকে কিছু হরমোন মহিলার প্রস্রাবের মাধ্যমে পরিবেশে প্রবেশ করে, তবে এর পরিমাণ পরিবেশে ইস্ট্রোজেনের অন্যান্য উৎসের তুলনায় কম হয়। উদাহরণস্বরূপ, উৎপাদন শিল্প, কীটনাশক, সার এবং পশুর ওষুধ থেকে যে ইস্ট্রোজেন বাস্তুতন্ত্রে প্রবেশ করে তা যে পরিমাণে ইস্ট্রোজেন একজন ব্যক্তির প্রস্রাব থেকে নিঃসৃত হয় তার চেয়ে পরিমাণে বেশি হয়।
আপনি যদি আপনার শরীরে বা পরিবেশে কোনো পরিমাণ হরমোন যোগ করার বিষয়ে উদ্বিগ্ন হন তবে আপনার জন্য অন্যান্য গর্ভনিরোধক বিকল্প রয়েছে। কপার IUD এবং প্রাকৃতিক ল্যাটেক্স কনডম ভাল বিকল্প। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল এমন একটি পদ্ধতি ব্যবহার করা যা আপনাকে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করবে।

গর্ভনিরোধক কুইজ

নিজের জন্য আদর্শ পদ্ধতিটি নির্বাচন করতে আরও সহায়তা দরকার? তাহলে আমাদের গর্ভনিরোধক কুইজে অংশগ্রহণ করুন।

কয়েকটি সহজ প্রশ্নের উত্তর দিন এবং উত্তরের উপর ভিত্তি করে আমরা আপনার জন্য সেসকল গর্ভনিরোধক বিকল্পগুলি ব্যবহারের সুপারিশ করব যা আপনার জন্য কাজ করতে পারে।

কুইজে অংশগ্রহণ করুন
External Condom

Compare with similar Contraceptive Methods

Are you wondering if condoms are better than daily pills? Or if you should opt for a birth control implant? We're here to assist you in making this decision. You can select up to 5 contraceptive methods and compare them side by side to weigh the pros and cons of each.

Give a try to our Contraceptive Tool

In the example below, you'll find similar methods to the one you're currently reading about. Feel free to click on any that catch your interest or revisit our Contraceptive Methods page

গর্ভনিরোধক ইনজেকশন

Hormonal

এটা কি?
গর্ভনিরোধক ইনজেকশন হলো একটি তরল যার মধ্যে কোনও নারীর দেহে উপস্থিত থাকা হরমোনগুলির সিন্থেটিক সংস্করণ ধারণ করা থাকে। গর্ভাবস্থা রোধ করতে এটি শরীরে ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়।
কার্যকারিতা
  • এটি 96-97% পর্যন্ত কার্যকর হয়ে থাকে।
  • সুবিধা
    • এটি স্বল্পমেয়াদী সুরক্ষা লাভের জন্য একটি ভাল বিকল্প – এক, দুই বা তিন মাস (উপলব্ধ ধরণের উপর নির্ভর করে)।
    • এটি লুকানো সহজ; কেউ এটির কথা জানতে পারে না।
    • প্রোজেস্টিন-অনলি ইনজেকশনগুলি সেসকল নারীদের জন্য উপযুক্ত যারা ইস্ট্রোজেনযুক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে পারেন না।
    অসুবিধা
    • এটির নিয়মিত তত্ত্বাবধান করার প্রয়োজন পড়ে কারণ আপনাকে প্রতি এক, দুই বা তিন মাস অন্তর অন্তর একটি ইনজেকশন নিতে হবে।
    • এটির সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হলো পিরিয়ড সাধারণত হালকা হয়ে যায় এবং সংক্ষিপ্ত বা কম নিয়মিত হয়ে যায় এবং দাগ এবং অপ্রত্যাশিত রক্তপাত হতে পারে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ক্ষতিকারক নয়। প্রোজেস্টিন-অনলি ইনজেকশনগুলি ব্যবহার করা বন্ধ করার পরে গর্ভবতী হতে বিলম্ব ঘটতে পারে।
    • অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, সেক্স ড্রাইভে পরিবর্তন, হতাশা, মেজাজের পরিবর্তন, স্তনের কোমলতা এবং পেটে ফুলে যাওয়া।
    ইমপ্লান্ট

    Hormonal

    গর্ভনিরোধক ইমপ্লান্ট হলো একটি ক্ষুদ্র, পাতলা প্রোজেস্টিন রড যা গর্ভাবস্থা রোধ করতে উপরের বাহুতে প্রবেশ করানো হয়।
  • এটি 99.9% কার্যকর হয়ে থাকে।
    • এটি লুকানো সহজ হয় কারণ এটি বেশি দৃশ্যমান হয় না, যদি কেউ এটি সন্ধান করে তাদের ছাড়া।
    • এটা ব্যবহার করা সহজ। এটি প্রবেশ করান এবং এটির কথা ভুলে যান।
    • এটি তিন থেকে পাঁচ বছরের জন্য দীর্ঘস্থায়ী সুরক্ষা সরবরাহ করে।”

     

    • এটির সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো অনিয়মিত রক্তপাত – হয় হালকা রক্তপাত বা দাগ পড়া – বা আপনার মাসিক পিরিয়ড বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
    • অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, স্তনের কোমলতা, খাবারের রুচিতে পরিবর্তন এবং ব্রণের অবনতি বা উন্নতি।
    রিং

    Hormonal

    যোনি রিং হলো একটি ছোট, নমনীয় রিং যা গর্ভনিরোধের একটি রূপ হিসাবে যোনিতে প্রবেশ করানো হয়।
  • এটি 93-99% পর্যন্ত কার্যকর হয়ে থাকে।
    • এর ফলে নিয়মিত, কম বেদনাদায়ক এবং হালকা পিরিয়ড হতে পারে।
    • অন্যান্য হরমোনাল গর্ভনিরোধক পদ্ধতির তুলনায় এতে হরমোনের মাত্রা কম থাকে।
    • এটির ব্যবহার বন্ধ করার পরে গর্ভবতী হওয়ার ক্ষমতায় কোনও ব্যাঘাত ঘটে না।
    • এটির নিয়মিত তত্ত্বাবধান করা প্রয়োজন কারণ আপনাকে মাসে একবার সময়মতো এটি প্রতিস্থাপন করতে হবে।
    • এটি দীর্ঘস্থায়ী সুরক্ষা সরবরাহ করে না এবং কেবল নিয়মিত ব্যবহারের মাধ্যমেই এটি কার্যকর থাকে। এটি তিন সপ্তাহের জন্য পরা হয়, তারপরে এক সপ্তাহ কোনও রিং পরা হয় না।
    • এটির সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো প্রথম কয়েক মাস ধরে অনিয়মিত রক্তপাত এবং তারপরে হালকা এবং তারপর থেকে নিয়মিত রক্তপাত হতে পারে।
    • অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, পেট ফুলে যাওয়া, স্তনে ব্যথা, ওজন পরিবর্তন এবং যোনিটাইটিস।
    প্যাচ

    Hormonal

    প্যাচ হলো একটি পাতলা, বর্গাকৃতির 5 সেন্টিমিটার ব্যান্ড-এইডের মতো জিনিস যার মধ্যে প্রোজেস্টিন এবং ইস্ট্রোজেন হরমোন থাকে। গর্ভাবস্থা রোধ করতে এটি শরীরে আটকে থাকে।
  • এটি 93-99% পর্যন্ত কার্যকর হয়ে থাকে।
    • এর ফলে আরও নিয়মিত, হালকা এবং কম বেদনাদায়ক পিরিয়ড হতে পারে।
    • আপনার বমি বা ডায়রিয়া হওয়ার পরেও এটি নিজের কার্যকারিতা বজায় রাখে।
    • এটির ব্যবহার বন্ধ করা হলে তা গর্ভবতী হওয়ার ক্ষমতাকে বিলম্বিত করে না।
    • এটি লুকানো সহজ নয় কারণ এটি আপনার শরীরে খুব সহজেই দৃশ্যমান হয়ে থাকে।
    • এটির নিয়মিত তত্তাবধান করা প্রয়োজন। তিন সপ্তাহের জন্য প্রতি সপ্তাহে একটি নতুন প্যাচ লাগানো হয়, তারপরে কোনও প্যাচ ছাড়াই এক সপ্তাহ কাটানো হয়।
    • এটি দীর্ঘস্থায়ী সুরক্ষা সরবরাহ করে না এবং এটি কেবল তখনই কার্যকর হয়ে যখন এটকে প্রতিটি মাসিক চক্রের মধ্যে সঠিকভাবে ব্যবহার করা হয়।
    • এর সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো প্রথম কয়েক মাস ধরে অনিয়মিত রক্তপাত এবং তারপরে হালকা এবং তারপর থেকে নিয়মিত রক্তপাত হতে পারে।
    • অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হলো চামড়ার মধ্যে সম্ভাব্য জ্বালাপোড়া, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, স্তনের কোমলতা এবং যোনিটাইটিস। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ক্ষতিকারক নয় এবং সাধারণত কয়েক মাস পরে এগুলি কমে যায়।
    জরুরী গর্ভনিরোধক (মর্নিং-আফটার) পিল

    Hormonal

    অসুরক্ষিত যৌন মিলনের পরে গর্ভাবস্থা রোধ করতে জরুরি গর্ভনিরোধক পিল খাওয়া হয়।
  • এটি ৯৯% কার্যকর হয়ে থাকে।
    • এটি সকল নারীদের জন্য নিরাপদ, এমনকি যারা নিয়মিত হরমোনাল গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন না তাদের জন্যও।
    • এটি অ্যাক্সেস করার জন্য কোনও প্রেসক্রিপশন বা মেডিকেল পরামর্শের প্রয়োজন হয় না।
    • এটি উর্বরতায় ফিরে আসতে বিলম্ব ঘটায় না।
    • এটি লুকানো সহজ নয়। এটি আপনার ব্যাগে সহজেই খুঁজে পাওয়া যেতে পারে।
    • এটি দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা প্রদান করে না। এটি এককালীন সুরক্ষা প্রদান করে এবং কেবল অসুরক্ষিত যৌন মিলনের পাঁচ দিনের মধ্যে গ্রহণ করা হলেই এটি কার্যকর হয়ে থাকে।
    • এটি বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া, সামান্য অনিয়মিত যোনি রক্তপাত এবং ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে। এটির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ক্ষতিকারক নয়।
    • এটিকে নিয়মিত গর্ভনিরোধক হিসাবে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

    Our Monthly Top Articles

    যোনিদেশের চুপিকথাঃ আপনার যোনিদেশকে ভালোবাসতে হয় ঠিক এইভাবে

    যোনিদেশের চুপিকথাঃ আপনার যোনিদেশকে ভালোবাসতে হয় ঠিক এইভাবে

    আমরা যোনিদেশের সম্মান রাখা নিয়ে কথা বলার আগে একটা খেলা খেলুন যখন শুরুতেই আপনার মোট ৫০ পয়েন্ট থাকবে। আমার ৫টি প্রশ্নের একটি তালিকা আছে এবং যদি আপনি প্রশ্নে যা বলা আছে সেটা কখনো করে থাকেন, আপনি ১০ পয়...

    পুরুষ হিসেবে আমরা জন্ম নিয়ন্ত্রণের জন্যে ৬টি উপায়ে আরও বেশি দায়িত্ব পালন করতে পারি

    পুরুষ হিসেবে আমরা জন্ম নিয়ন্ত্রণের জন্যে ৬টি উপায়ে আরও বেশি দায়িত্ব পালন করতে পারি

    ১। জন্ম নিয়ন্ত্রণ আলোচনায় এগিয়ে আসুন যদিও যৌন নিরাপত্তা পুরুষ এবং মহিলা দুয়েরই দায়িত্ব, জন্ম নিয়ন্ত্রণ করাকে বহুদিন পর্যন্ত মনে করা হতমহিলাদেরই দায়িত্ব। যদি পুরুষরা গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে যৌন মিলনে...

    যোনিদেশের চুপিকথাঃ আপনার যোনিদেশকে ভালোবাসতে হয় ঠিক এইভাবে

    যোনিদেশের চুপিকথাঃ আপনার যোনিদেশকে ভালোবাসতে হয় ঠিক এইভাবে

    আমরা যোনিদেশের সম্মান রাখা নিয়ে কথা বলার আগে একটা খেলা খেলুন যখন শুরুতেই আপনার মোট ৫০ পয়েন্ট থাকবে। আমার ৫টি প্রশ্নের একটি তালিকা আছে এবং যদি আপনি প্রশ্নে যা বলা আছে সেটা কখনো করে থাকেন, আপনি ১০ পয়...

    পুরুষ হিসেবে আমরা জন্ম নিয়ন্ত্রণের জন্যে ৬টি উপায়ে আরও বেশি দায়িত্ব পালন করতে পারি

    পুরুষ হিসেবে আমরা জন্ম নিয়ন্ত্রণের জন্যে ৬টি উপায়ে আরও বেশি দায়িত্ব পালন করতে পারি

    ১। জন্ম নিয়ন্ত্রণ আলোচনায় এগিয়ে আসুন যদিও যৌন নিরাপত্তা পুরুষ এবং মহিলা দুয়েরই দায়িত্ব, জন্ম নিয়ন্ত্রণ করাকে বহুদিন পর্যন্ত মনে করা হতমহিলাদেরই দায়িত্ব। যদি পুরুষরা গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে যৌন মিলনে...

    ঊর্বরতা সম্পর্কিত সতর্কতা বিষয়ক গর্ভনিরোধক পদ্ধতি বিষয়ে যা আপনার জানা দরকার

    ঊর্বরতা সম্পর্কিত সতর্কতা বিষয়ক গর্ভনিরোধক পদ্ধতি বিষয়ে যা আপনার জানা দরকার

    আপনি কি যৌন বিষয়ে সক্রিয়? কোন গর্ভনিরোধক আপনি ব্যবহার করছেন? আপনি কি ঊর্বরতা সম্পর্কিত সতর্কতা বিষয়ক গর্ভনিরোধক পদ্ধতি বিষয়ে কিছু শুনেছেন? সারা পৃথিবীতে অনেক মহিলা প্রজনন ছাড়া অনেক কারণে যৌন মিলনে ...