Les pilules contraceptives peuvent prêter à confusion. Lorsque vous les prenez, vous vous demandez peut-être : « S’agit-il vraiment de mes règles ? » ou « Puis-je sauter ce cycle ? ». Vous n’êtes certainement pas la seule dans ce cas.
La pilule contraceptive peut entraîner des saignements plus légers et moins fréquents, voire les faire cesser complètement. Le type de pilule, la façon dont vous l’utilisez (votre schéma posologique) et la réaction de votre corps déterminent tous ensemble ce qui se passe.
Il n’y a pas de bonne réponse en la matière, seulement ce qui vous convient le mieux.
Les saignements sous pilule sont-ils de véritables règles ?
Les saignements de privation observés lors de la prise d’une pilule combinée ne correspondent généralement pas à un véritable cycle menstruel. Lorsque vous prenez votre dernier comprimé actif et que vous commencez à prendre les comprimés placebo ou que vous observez une pause sans pilule, vos taux d’hormones baissent, ce qui déclenche le saignement de privation.
En revanche, dans un cycle naturel, la muqueuse utérine s’épaissit avant le début des règles. Les hormones présentes dans la plupart des pilules combinées inhibent l’ovulation et empêchent la muqueuse utérine de s’épaissir autant ; par conséquent, le saignement de privation est généralement plus léger et plus court qu’un cycle menstruel classique.
Quels schémas posologiques de la pilule contraceptive peuvent réduire ou arrêter les saignements ?
Différents schémas posologiques peuvent réduire ou arrêter les saignements, à condition de suivre les instructions de votre médecin ou de votre pharmacien concernant l’utilisation de votre pilule et de ne pas modifier votre schéma posologique simplement parce que vous souhaitez avoir moins de saignements.
Schéma posologique mensuel standard
Un schéma posologique standard consiste à prendre un nombre défini de comprimés actifs, suivis d’un nombre spécifié de comprimés placebo ou d’une pause sans comprimés actifs. Dans la plupart des cas, les saignements de privation surviennent pendant la prise des comprimés placebo ou pendant la pause. Par exemple, si vous souhaitez savoir approximativement quand vous pouvez vous attendre à vos prochains saignements de privation, un schéma posologique standard peut vous offrir cette prévisibilité.
Schéma de prise de la pilule à cycle prolongé
Un schéma de prise à cycle prolongé vous permet de continuer à prendre des comprimés actifs pendant une période plus longue (par exemple, 84 comprimés actifs par plaquette), après quoi vous pouvez prendre des comprimés placebo ou faire une pause. Les cycles prolongés entraînent une réduction significative du nombre de saignements de privation (c’est-à-dire environ quatre fois par an contre une fois par mois).
Schéma de prise continue de la pilule
Les comprimés actifs sont pris tous les jours sans interruption. De ce fait, certaines personnes n’auront que très peu ou pas de saignements de privation, tandis que d’autres pourront continuer à avoir des saignements intermenstruels.
Si les saignements intermenstruels persistent après le début de la prise continue, consultez votre professionnel de santé pour connaître les options possibles permettant de les gérer (par exemple, faire une courte pause sans hormones si cela est recommandé par un professionnel de santé).
Pilules progestatives
Les pilules progestatives (POP) sont prises chaque jour sans interruption. À l’instar des schémas d’utilisation continue, les saignements peuvent diminuer, mais leur fréquence peut également augmenter ou devenir irrégulière. Quel que soit votre schéma de prise de pilules progestatives, veuillez respecter les horaires et suivre les instructions en cas d’oubli fournies pour votre pilule.
Quels changements au niveau des saignements sont fréquents au cours des premiers mois ?
Votre corps a besoin de temps pour s’adapter à une nouvelle pilule, y compris à tout changement dans votre schéma posologique. Certaines femmes peuvent d’abord présenter des saignements intermenstruels, des règles plus légères ou plus courtes, ou l’absence de saignement de privation attendu. Il est fréquent que ces changements, en particulier les saignements intermenstruels et les règles irrégulières, s’atténuent avec le temps.
L’utilisation d’un calendrier ou d’un journal pour noter vos saignements et les pilules oubliées peut vous aider à identifier des tendances. Si vos saignements vous causent une détresse ou nuisent à votre qualité de vie, consultez un professionnel de santé qui vous aidera à envisager d’autres options de pilules et d’horaires de prise.
Pourquoi pourriez-vous encore saigner alors que vous essayez de sauter vos règles ?
Avoir des saignements plus importants ne signifie pas que vous avez fait quelque chose de mal ; c’est courant lorsque l’on commence à prendre des pilules actives en continu, car la muqueuse utérine a besoin d’un certain temps pour s’adapter.
De la même manière, les oublis ou les prises tardives de pilules peuvent déclencher des saignements intermenstruels. Certains médicaments, les vomissements, la diarrhée sévère ou certains compléments à base de plantes peuvent affecter l’efficacité de certains types de pilules contraceptives. Veuillez consulter la notice de votre pilule pour plus d’informations et utilisez des préservatifs pour prévenir les grossesses non désirées pendant que vous vous adaptez à ce nouveau schéma.
Est-ce sans danger de ne pas avoir de saignements de privation ?
Pour de nombreuses personnes qui utilisent des méthodes contraceptives hormonales combinées, le fait de ne pas avoir de saignements de privation est sans danger. Vous n’avez pas besoin de règles mensuelles pour être en bonne santé, et le sang ne s’accumule pas dans l’utérus. La pilule maintient la muqueuse utérine fine, ce qui explique pourquoi les pertes sont minimes.
Veuillez noter que vos antécédents médicaux et le type de pilule jouent toujours un rôle important pour déterminer si une prise continue ou prolongée vous convient. Consultez un professionnel de santé avant de prendre toute décision ou d’apporter des modifications à votre schéma posologique.
L’absence de saignements sous pilule signifie-t-elle que vous êtes enceinte ?
L’absence de saignements ne signifie pas automatiquement que vous êtes enceinte. Certaines méthodes contraceptives (en particulier celles impliquant une utilisation à long terme ou les pilules progestatives) peuvent entraîner des saignements légers, voire l’absence totale de saignements.
Si vous avez oublié des pilules, commencé une plaquette en retard, eu des vomissements ou une diarrhée sévère, si vous prenez des médicaments susceptibles d’interférer avec votre méthode contraceptive, ou si vous présentez des symptômes de grossesse, pensez à faire un test de grossesse. Si le test est négatif mais que vous avez encore des inquiétudes, ce n’est pas grave : vous pouvez simplement refaire le test en suivant les instructions du kit.
Les pilules contraceptives peuvent-elles soulager les règles abondantes ou douloureuses ?
Oui. Les pilules contraceptives combinées peuvent alléger les saignements et atténuer les crampes chez de nombreuses personnes. Elles peuvent également soulager d’autres symptômes liés aux règles, bien que chaque expérience soit différente.
Si des saignements intermenstruels ou des crampes douloureuses affectent votre vie quotidienne, une pilule contraceptive combinée ou un stérilet hormonal peut vous aider. Vous méritez d’être soutenue plutôt que de devoir supporter la douleur.
Quelle méthode contraceptive correspond le mieux à vos préférences en matière de saignements ?
Le type de contraception qui vous convient dépendra de ce qui s’adapte le mieux à votre mode de vie. Vous devez vous assurer que votre choix de contraception répond à vos besoins concernant l’abondance et la fréquence de vos saignements.
Vous ne savez pas quelle option vous convient le mieux ? Myka, le chatbot d’accompagnement en matière de contraception de Find My Method, peut vous aider à explorer et à comparer les méthodes contraceptives en fonction de vos préférences, de votre mode de vie et de ce qui compte le plus pour vous. Discutez avec Myka sur findmymethod.org.
Vous souhaitez un contrôle prévisible de vos règles
Si le fait de savoir approximativement quand vous aurez vos règles est important pour vous, l’utilisation d’une pilule contraceptive combinée (avec un schéma posologique mensuel standard) pourrait vous offrir cette prévisibilité. D’autres options sont également disponibles, telles que le patch contraceptif ou l’anneau vaginal (ces deux méthodes peuvent vous aider à savoir quand vous aurez vos règles chaque mois).
Vous souhaitez avoir moins de règles, voire plus du tout
Si vous préférez avoir moins de règles programmées, l’utilisation prolongée ou continue d’une pilule contraceptive combinée pourrait répondre à vos besoins. De plus, si vous souhaitez réduire ou arrêter vos règles au fil du temps, un dispositif intra-utérin (DIU) hormonal ou une option contraceptive injectable pourrait vous aider. Cependant, il faudra probablement un certain temps avant que vous ne constatiez une réduction de vos règles ; pendant cette période, vos règles pourraient être irrégulières.
Vous préférez une méthode qui ne nécessite pas d’intervention quotidienne
Si vous accordez de l’importance à trouver une méthode contraceptive confortable qui ne nécessite pas d’intervention quotidienne, plusieurs options s’offrent à vous, notamment les DIU, les implants, les injections, les patchs et les anneaux vaginaux. Chacune de ces méthodes a des effets différents sur les saignements ; réfléchissez donc à ce qui compte le plus pour vous : des saignements plus légers, la prévisibilité des saignements ou la facilité d’utilisation.
Vous avez des règles abondantes ou douloureuses
Si vous souffrez de saignements intermenstruels ou de crampes, vous constaterez peut-être qu’une pilule contraceptive combinée ou un stérilet hormonal peut aider à réduire ces deux symptômes.
Vous souhaitez éviter les hormones
Les méthodes contraceptives non hormonales comprennent les préservatifs, les spermicides et les méthodes basées sur la connaissance du cycle de fertilité. Ces types de contraception n’ont pas d’incidence sur vos cycles menstruels. Si vous recherchez un stérilet non hormonal utilisé à des fins contraceptives, il s’agit du stérilet au cuivre. Il ne contient pas d’hormones ; cependant, il peut entraîner des saignements plus abondants ou une gêne accrue due aux crampes, en particulier au début.
Quand faut-il consulter en cas de saignements ?
Contactez votre professionnel de santé si vous continuez à présenter des saignements gênants au-delà des trois premiers mois suivant la mise en place d’une nouvelle méthode contraceptive, si votre schéma de saignements change alors qu’il était auparavant considéré comme normal, si des saignements surviennent après un rapport sexuel, ou si vous craignez une grossesse ou présentez des signes ou symptômes d’infection (douleur, pertes inhabituelles ou odeur inhabituelle).
De plus, consultez immédiatement un médecin si vous imbibez une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant plus de deux heures, si vous avez des vertiges ou si vous vous sentez très faible, ou si vous ressentez de fortes douleurs pelviennes.
En définitive, vous en apprenez chaque jour davantage sur votre corps. Et même si vous n’avez pas encore toutes les réponses, vous êtes à l’écoute de ce que votre corps vous dit, vous vous posez des questions à son sujet et vous faites de votre mieux pour en prendre soin. N’hésitez jamais à contacter votre professionnel de santé pour obtenir plus d’informations sur la pilule contraceptive.
Sources
www.acog.org/womens-health/faqs/combined-hormonal-birth-control-pill-patch-ring
www.acog.org/womens-health/faqs/progestin-only-hormonal-birth-control-pill-and-injection
www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7303a1.htm
www.cdc.gov/contraception/media/pdfs/2024/07/recommended-action-late-missed-contraception-508.pdf
www.nhs.uk/contraception/choosing-contraception/effects-on-periods/
www.nhs.uk/contraception/methods-of-contraception/combined-pill/side-effects/
www.acog.org/advocacy/facts-are-important/hormonal-birth-control