Dans la plupart des cas, un sang menstruel noir indique que le sang est resté dans l’utérus et le vagin plus longtemps que d’habitude. En effet, plus le sang reste longtemps, plus il a le temps de s’oxyder et de s’assombrir. Le plus souvent, la couleur est une nuance de brun, allant du brun foncé au brun-noir ou presque noir. En général, ce phénomène se produit lors d’un flux menstruel léger, en particulier au début et/ou vers la fin des règles.
Même si la couleur de vos règles peut attirer votre attention, elle ne reflète qu’une partie de la situation. La gynécologue-obstétricienne Dr Swapna Kollikonda de la Cleveland Clinic explique que plus le sang stagne longtemps dans l’utérus et le vagin, plus il s’assombrit. Pour la plupart des femmes, ce qui importe davantage que la couleur du sang, c’est le moment où ce changement survient, si le flux lui-même a changé et la présence d’autres symptômes tels que des douleurs, une odeur inhabituelle, de la fièvre ou des saignements en dehors du cycle menstruel habituel.
Un sang foncé lors de règles normales, lorsque vous vous sentez bien, ne nécessite généralement pas de consultation médicale. Si des changements nouveaux ou persistants surviennent, accompagnés de symptômes supplémentaires, ils doivent faire l’objet d’un examen plus approfondi par un professionnel de santé.
Pourquoi le sang menstruel devient-il noir ?
Au départ, le sang menstruel est rouge. Sa couleur change lorsqu’il met plus de temps à traverser l’appareil reproducteur.
Oxydation du sang
Le sang peut s’assombrir lorsqu’il reste plus longtemps dans l’utérus ou dans le vagin. Au contact de l’oxygène, sa couleur peut passer du rouge vif au rouge foncé, au marron ou à un noir presque complet. C’est ce qu’on appelle l’oxydation.
Ce changement de couleur est sans danger. Il signifie généralement que le sang est plus ancien, et non qu’il y a un problème au niveau de l’utérus.
Débit menstruel plus lent
Lorsque le flux est faible, le sang peut mettre plus de temps à quitter l’utérus. Il a donc plus de temps pour s’assombrir, ce qui lui donne une couleur brune ou noire plutôt que rouge. Le NHS britannique note que le sang des règles est souvent rouge les jours où le flux est plus abondant, et rose ou brun lorsque le flux est plus faible.
Un flux plus léger peut être tout à fait normal pour vous, ou être lié à une contraception hormonale, à l’âge ou à des variations de l’ovulation. Ce qui importe le plus, c’est de savoir s’il s’agit de votre schéma habituel et si d’autres éléments ont changé.
Quand le sang menstruel noir est-il considéré comme normal ?
Le moment où le sang s’assombrit est souvent plus révélateur que sa teinte exacte. Trois moments du cycle menstruel laissent généralement plus de temps au sang pour s’assombrir.
Au début des règles
Les règles commencent parfois progressivement. La première petite quantité de sang peut mettre plus de temps à quitter l’utérus et apparaître brun foncé ou noir.
Il peut également s’agir de sang plus ancien qui s’écoule avant le flux menstruel plus frais. À mesure que le flux s’intensifie, le sang devient souvent plus abondant et plus rouge. Cette séquence correspond à un schéma habituel en début de règles.
Vers la fin des règles
Le sang qui s’écoule en dernier est souvent le plus foncé. À mesure que les règles s’estompent, il y a moins de sang qui circule dans l’utérus et le vagin, ce qui lui laisse plus de temps pour s’oxyder. C’est pourquoi il est fréquent d’observer du sang de règles brun au cours des derniers jours des règles.
De légers saignements foncés peuvent persister après que le flux principal semble s’être arrêté. Ils s’inscrivent dans le même processus de diminution que le sang plus foncé qui apparaît lors des derniers jours où le flux est plus léger.
Pendant les jours où le flux est plus léger
Du sang noir ou brun foncé peut apparaître n’importe quel jour où le flux est léger. Une petite quantité de sang peut s’écouler lentement, s’assombrissant avant que vous ne le voyiez. Cela peut se produire lors de règles naturellement légères ou lorsqu’une méthode contraceptive atténue les saignements.
Le flux et la couleur des règles peuvent varier d’un jour à l’autre. Le schéma peut également varier d’un cycle à l’autre.
Le sang de règles noir est-il identique aux pertes vaginales noires ?
Un liquide foncé n’est pas toujours facile à identifier. Il peut s’agir de sang menstruel, de pertes vaginales, ou peut-être d’une combinaison des deux. Le sang qui stagne depuis un certain temps, en se mélangeant aux pertes normales à l’approche de vos règles, peut virer au brun voire paraître noir, et il suffit de peu pour provoquer ce changement. Si cela coïncide avec la date prévue de vos règles et que cela disparaît spontanément, il s’agit probablement de sang menstruel.
La couleur n’est qu’un détail parmi d’autres. Si vous constatez également une odeur forte, des douleurs pelviennes, une sensation de brûlure lorsque vous urinez, des démangeaisons ou une irritation, cela vaut la peine d’en parler à un professionnel de santé.
Un tampon oublié peut entraîner des désagréments similaires, comme une odeur forte et des pertes inhabituelles, parfois accompagnées d’une sensation de pression ou d’une douleur sourde dans le bassin. Si vous pensez qu’un tampon est resté à l’intérieur et que vous ne parvenez pas à le retirer vous-même, consultez immédiatement un professionnel de santé.
Quand faut-il consulter un professionnel de santé ?
La présence de sang noir lors de règles normales nécessite rarement une prise en charge médicale. Ce sont les changements qui l’accompagnent qui justifient de prendre rendez-vous.
Consultez un professionnel de santé si :
- Ces saignements foncés sont nouveaux, persistent ou se prolongent de manière répétée pendant toute la durée des règles.
- Vous saignez entre deux règles ou après un rapport sexuel.
- Les pertes ont une odeur forte et désagréable.
- Vous ressentez également des douleurs pelviennes, de la fièvre, des démangeaisons, une irritation ou des douleurs lors de la miction.
- Vos règles deviennent soudainement beaucoup plus abondantes, plus longues, plus douloureuses ou moins prévisibles.
- Vous pourriez être enceinte.
- Tout saignement après la ménopause mérite d’être examiné, même s’il ne se produit qu’une seule fois et même s’il semble plus brun que rouge.
Consultez immédiatement un médecin si vous devez changer de serviette hygiénique ou de tampon toutes les heures pendant deux heures d’affilée, si vous vous sentez prise de vertiges ou faible, ou si la douleur dans le bas-ventre ou le bassin est intense ou s’aggrave. En cas de grossesse possible, une douleur d’un seul côté, une douleur remontant vers l’épaule, des saignements ou des pertes aqueuses brunâtres, des vertiges intenses ou un évanouissement doivent tous faire l’objet d’un examen urgent, car ils peuvent indiquer une grossesse extra-utérine.
Foire aux questions
La contraception peut-elle donner une couleur noire au sang des règles ?
Oui. La contraception hormonale peut rendre les règles plus légères ou provoquer des saignements intermenstruels. Lorsque le volume de sang est moindre, celui-ci peut mettre plus de temps à être éliminé par l’organisme et apparaître de couleur brun foncé ou noire. Découvrez-en plus sur l’impact des pilules contraceptives sur les règles.
Le sang de règles noir est-il un signe de SOPK ?
Non. À lui seul, le sang de règles noir n’est pas un signe de SOPK, que Find My Method désigne sous le nom de PMOS. Le SOPK/PMOS peut entraîner des règles irrégulières ou peu fréquentes, ce qui permet au sang de s’assombrir avant d’être évacué. Le diagnostic repose sur l’ensemble de vos symptômes, et non sur la couleur du sang.
Le sang de règles noir signifie-t-il que vous êtes enceinte ?
Non. Un sang de règles noir ne confirme pas une grossesse. Faites un test de grossesse en cas de retard de règles ou, si votre cycle est irrégulier, au moins 21 jours après un rapport sexuel non protégé. Le calendrier des tests de grossesse de Find My Method peut également vous aider.
Si votre test est positif et que vous présentez des saignements accompagnés d’une douleur unilatérale, d’une douleur à l’épaule, de vertiges intenses ou d’un évanouissement, consultez d’urgence un médecin.
Des saignements menstruels noirs peuvent-ils être un signe de périménopause ?
Cela peut se produire pendant la périménopause, mais la couleur seule n’est pas un signe fiable. Les changements dans votre cycle, les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les troubles du sommeil fournissent davantage d’informations. Tout saignement survenant après 12 mois sans règles doit être évalué par un professionnel de santé.
Vous ne savez pas si votre contraception a une incidence sur vos saignements ? Myka peut vous aider à explorer vos options en toute confidentialité et sans jugement.
Sources
Cleveland Clinic – Que signifie la couleur de vos règles ?
https://health.clevelandclinic.org/what-does-the-color-of-your-period-mean
NHS – Les règles
https://www.nhs.uk/conditions/periods/
Vous craignez d’avoir perdu un tampon ou qu’il soit coincé ?
https://tampax.com/en-us/tampon-truths/lost-or-stuck-tampon/
Healthdirect – Pertes vaginales
https://www.healthdirect.gov.au/vaginal-discharge
Find My Method – La pilule contraceptive empêche-t-elle les règles ?
https://findmymethod.org/blog/do-birth-control-pills-stop-your-period
Organisation mondiale de la Santé – Syndrome des ovaires polykystiques
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
Find My Method – Le SOPK s’appelle désormais PMOS
https://findmymethod.org/blog/pcos-now-pmos-birth-control-periods-fertility
NHS – Faire un test de grossesse
https://www.nhs.uk/pregnancy/trying-for-a-baby/doing-a-pregnancy-test/
Find My Method – Combien de temps après un rapport sexuel peut-on faire un test de grossesse ?
https://findmymethod.org/blog/how-long-after-sex-can-take-pregnancy-test
NHS – Symptômes de la ménopause et de la périménopause
https://www.nhs.uk/conditions/menopause-and-perimenopause/symptoms/