Generalmente, el o la profesional de la salud calificado coloca el DIU sin hormonas en un centro de salud. Aunque puedes comprarlo en una farmacia, debes ir a un centro a que te lo coloquen. Aunque el DIU hormonal puede ponerse en cualquier momento del mes, hay profesionales que prefieren colocarlo mientras estás en tu período para asegurarse de que no estés cursando un embarazo. Además, el cérvix suele estar dilatado en ese momento del ciclo, lo que hace que la colocación sea más fácil. [4].
No es necesario dejar pasar un tiempo después de retirar un DIU vencido. Puedes pedir que te coloquen uno nuevo apenas retiren el anterior. También puede colocártelo justo después de dar a luz o de un aborto, o utilizarse como anticonceptivo de emergencia (dentro de 5 días posteriores a haber tenido sexo sin protección)
¿Cómo prepararse para la colocación del DIU de cobre?
El primer paso es hablar con la persona prestadora de tus servicios de salud para evaluar si este método es adecuado para ti. Él o ella te hará unas preguntas para determinar si tienes alguna infección de transmisión sexual, alergia al cobre, o alguna otra condición que impida que uses un DIU de cobre. Si hay alguna sospecha de infección, te pedirá que te hagas un análisis de laboratorio. Además, te realizará un examen pélvico para asegurarse de que el DIU sea una buena opción para ti [3]. Una vez que confirme que reúnes los requisitos para usar este método, puede que unos 30 minutos antes de comenzar te dé un analgésico para aliviar cualquier dolor que pudieras sentir durante y después de la colocación. Como alternativa, es posible que te apliquen una inyección de anestesia local en el cérvix.
¿Cómo es el procedimiento de colocación del DIU de cobre?
Como en cualquier otro examen ginecológico, para la colocación del DIU el o la profesional de la salud te pedirá que te recuestes y que subas los pies a los estribos. Después te cubrirá el cuerpo con una sábana. Él o ella te explicará cada paso del proceso y te mostrará todos los dispositivos que serán utilizados para la colocación, incluido el DIU de cobre. Luego te colocará un instrumento llamado espéculo en la vagina para mantener el cérvix abierto y te limpiará la vagina y el cérvix con un antiséptico. Esto ayudará a evitar cualquier infección durante la colocación. El DIU se inserta en la vagina usando un aplicador especial. Una vez que el DIU esté adentro, se retirará el colocador. Quien realice el procedimiento procederá a cortar los hilos del DIU hasta una longitud apropiada. Una vez que este hecho, se retirará el espéculo.
Algunas personas sienten cólicos en el momento de la colocación y otras solo un poco de incomodidad. El dolor suele desaparecer en cuestión de minutos. Los analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno ayudarán a que te sientas mejor. El o la profesional de la salud te avisará cuando el proceso haya finalizado y te pedirá que descanses un momento. Después te pedirá que te sientes con cuidado y que te vistas, para luego darte más información acerca de qué esperar tras el procedimiento y cuándo deberías agendar tus próximas visitas médicas (generalmente unas 3 a 6 semanas después de la colocación).
¿Qué esperar luego de la colocación de un DIU de cobre?
En la mayoría de los casos, la colocación del DIU es un proceso sencillo y deberías poder regresar a tus actividades habituales apenas termine. Sin embargo, hay personas a las que les baja la presión o sienten náuseas y mareos y otras a quienes el ritmo cardíaco se ralentiza tras la colocación, aunque es poco habitual que se desmayen. Otras sienten algo de dolor luego de la colocación. Esos efectos pueden mejorar con descanso y analgésicos. En algunos países, es obligatorio que alguien te acompañe a casa luego de la colocación del DIU. Asegúrate de consultar cuáles son todos los requisitos antes de reservar tu cita.
¿Cómo revisar la posición del DIU de cobre?
Una vez que el DIU esté adentro, puede que notes un pequeño hilo de unos 5 centímetros que cuelga desde el útero hacia la vagina (el hilo no sale por la vagina). Ese hilo está ahí para poder retirar el DIU cuando llegue el momento de hacerlo [5].
Una vez colocado, deberías revisar los extremos del hilo algunas veces al año para asegurarte de que el DIU siga en su posición.
-Lávate las manos con agua y jabón, luego siéntate o haz una sentadilla.
-Mete un dedo en tu vagina hasta que toques el cérvix, que se sentirá firme y elástico como la punta de la nariz.
-Busca los hilos. Si las encuentras, felicitaciones, tu DIU sigue bien colocado. Pero si sientes la parte dura del DIU contra el cérvix, es posible que necesite ser ajustado o reemplazado. [6].
-¡No tires del hilo! Si lo haces, el DIU podría moverse de lugar
Si no sientes los hilos, recomendamos que no tengas sexo o que uses condones hasta que el o la profesional de la salud confirme que el DIU sigue en la posición correcta. Si has tenido sexo los 5 días previos a notar que el hilo no estaba, recomendamos tomar un anticonceptivo de emergencia.”
-Si hacerte esta revisión te incomoda, puedes pedirle a la persona proveedora de tus servicios de salud que te revise dentro de las 3 a 6 semanas posteriores a la colocación y de forma anual a partir de ese momento.[7].
¿Cuánto tiempo duran los cólicos después de la colocación del DIU de cobre?
El dolor que siente cada persona tras la colocación del DIU varía en cada caso. Para algunas, los cólicos y el dolor de espalda desaparecen en 1 o 2 días. Para otras, toma semanas, o incluso de 3 a 6 meses. También es posible que tengas sangrado abundante, irregular y con cólicos durante ese tiempo.
¿Cuánto tiempo puede durar el sangrado tras la colocación del DIU hormonal?
Es probable que tengas sangrado que dure entre 1 y 7 días tras la colocación del DIU. El sangrado será más abundante durante las horas posteriores a la colocación, pero mejorará con el tiempo. Si luego de la colocación tienes fiebre, sangrado demasiado abundante (que empape una o dos toallas femeninas en una hora) o sangrado con olor, puede ser que tengas una infección. Si ese es tu caso, busca ayuda médica de inmediato. También es normal ver algunos coágulos el día siguiente a la colocación, pero no debería continuar por mucho más tiempo. El manchado o sangrado debería normalizarse dentro de los 3 a 6 meses. Si continúa después de ese período, deberías consultar con la persona prestadora de tus servicios de salud.
¿Al cuánto tiempo después de la colocación comienza a hacer efecto el DIU de cobre?
El DIU de cobre es eficaz en la prevención de embarazos desde el momento que se coloca.
¿Puedo tener relaciones sexuales después de la colocación del DIU hormonal?
Para evitar el riesgo de infección, es recomendable esperar al menos 24 horas desde la colocación del DIU de cobre antes de tener sexo vaginal, usar un tampón o una copa menstrual, tomar un baño de inmersión, o nadar.
¿Puedes embarazarte con el DIU de cobre?
El embarazo con el DIU de cobre es muy poco probable. De acuerdo con el manual para proveedores de Family Planning, solo el 1% de las personas que usen el DIU de cobre quedarán embarazadas durante el primer año de uso. Cuando ocurre el embarazo, hay una pequeña probabilidad de que sea un embarazo ectópico. Si tienes sospechas de embarazo, haz una prueba tan pronto como puedas. Si es positiva, deberías consultar inmediatamente con la persona prestadora de tus servicios de salud para descartar un embarazo ectópico. En el caso de realmente haya un embarazo, puedes decidir quitar el DIU para garantizar un embarazo seguro u optar por abortar. Si el embarazo continúa sin quitar el DIU del útero, hay una probabilidad muy alta de perderlo.
¿El DIU de cobre puede provocar una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)?
El manual de Family Planning para proveedores explica que el DIU de cobre no causa enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Sin embargo, si se coloca un DIU de cobre en una persona que tiene clamidia o gonorrea, esas infecciones pueden provocar EIP. Aunque no sea algo frecuente, cuando se da, suele suceder dentro de los 20 días posteriores a la colocación. Se estima que en un grupo de personas con alto riesgo de contraer una infección de transmisión sexual (ITS) y en el que las preguntas utilizadas para descartar ITS identificaron a la mitad de los casos de ITS, el índice de EIP será de menos de 2 por casa 1000 colocaciones.
Si durante los 20 días posteriores a la colocación del DIU de cobre presentas los siguientes síntomas, hay posibilidades de que tengas enfermedad inflamatoria pélvica. Debes hacer una cita médica para hacer una evaluación y recibir el tratamiento adecuado
secreciones vaginales anormales;
náuseas y/o vómitos;
dolor intenso durante el sexo;
fiebre/escalofríos; y
dolor en la parte baja del abdomen.
