Um profissional de saúde qualificado geralmente insere o DIU não hormonal em uma unidade de saúde. Mesmo que você possa comprá-lo em uma farmácia, você deve ir a uma unidade de saúde para inseri-lo. Embora isso possa ser feito a qualquer momento do mês, alguns profissionais de saúde preferem inseri-lo durante o período menstrual, para ter certeza de que você não está grávida. Além disso, o colo do útero geralmente fica dilatado durante a menstruação, facilitando a inserção do DIU. [4]
Você não precisa de repouso após a remoção de um DIU que passou da validade. O DIU de cobre pode ser inserido assim que o antigo for removido, imediatamente após o parto ou aborto, ou mesmo como contracepção de emergência (dentro de 5 dias após o sexo desprotegido).
Como se preparar para a inserção do DIU de cobre?
O primeiro passo para obter um DIU de cobre é entender, com a sua ginecologista, se ele é adequado para você. Ela vai te fazer perguntas para saber se você tem alguma infecção sexualmente transmissível, alergia a cobre ou qualquer outra questão que possa restringir o uso do DIU de cobre. Ela vai pedir para você fazer um teste de laboratório se houver razões para suspeitar de uma infecção. Você também vai fazer um exame ginecológico para saber se o DIU é adequado para você [3]. Quando já é certo que você pode fazer uso deste método, a sua ginecologista pode te dar um analgésico para que você não sinta quaisquer dores durante e após a inserção. Isso geralmente acontece cerca de 30 minutos antes da inserção. Outra opção é aplicar uma anestesia diretamente no colo do útero.
Qual é o procedimento para a inserção do DIU de cobre?
Como em qualquer outro exame ginecológico, o seu profissional de saúde vai pedir para você deitar de barriga para cima para a inserção do DIU e colocar suas pernas em dois suportes. Em seguida, um lençol será usado para cobrir o seu corpo. A sua ginecologista vai explicar cada passo do procedimento e até mesmo mostrar os instrumentos utilizados para a inserção, incluindo o DIU de cobre em si. Ela vai inserir um instrumento chamado espéculo na sua vagina, que serve para manter o colo do útero aberto, e limpar a sua vagina e o colo do seu útero com um antisséptico adequado. Isso ajuda a prevenir qualquer infecção relacionada à inserção. O DIU de cobre será colocado dentro do seu útero com um instrumento especial. Depois, o instrumento para a inserção será removido. A ginecologista vai, em seguida, cortar as cordas do DIU no comprimento desejável. Feito isso, o espéculo será removido.
Algumas mulheres relataram que sentiram cólica durante a inserção. Outras sentem um ligeiro desconforto. A dor da inserção geralmente desaparece em 2 minutos. Isso pode ser facilmente controlado com remédios para dor como ibuprofeno ou paracetamol. A sua ginecologista vai avisar quando terminar a inserção e falar para você descansar. Quando estiver pronta, você será orientada a sentar calmamente e colocar a sua roupa de volta. A médica vai compartilhar então mais informações sobre os próximos passos e as visitas de acompanhamento (geralmente de 3 a 6 semanas após a inserção).
O que esperar após a inserção do DIU de cobre?
Em muitos casos, a inserção do DIU não é um procedimento complicado e você será capaz de retornar às suas atividades diárias logo depois da inserção. Algumas pessoas, no entanto, sentem queda de pressão arterial, tonturas, náuseas e batimentos cardíacos lentos após a inserção, mas raramente desmaiam. Outras sentem dor pós-inserção. Estes efeitos podem ser controlados com repouso e analgésicos. Em alguns países, é obrigatório ter alguém para te levar para casa após a inserção do DIU. Certifique-se de todos os requisitos antes de marcar a consulta.
Como checar a posição do DIU de cobre?
Quando você já tiver colocado o DIU, você vai perceber que há uma cordinha com cerca de cinco centímetros pendurada do útero até o topo da vagina (a corda não fica pendurada para fora da vagina). A cordinha serve para remover o DIU depois [5].
Feito o procedimento, você deve checar as extremidades das cordinhas algumas vezes por ano para se certificar de que o DIU está no lugar.
– Limpe as mãos com água e sabão, depois sente-se ou agache.
– Coloque o dedo na vagina até tocar o colo do útero, que tem uma textura firme e emborrachada como a ponta do nariz.
– Procure sentir, com o dedo, as cordinhas. Se você conseguir encontrá-las, parabéns, o seu DIU está pronto para ser usado. Mas se você sentir a parte rígida do DIU já no colo do útero, talvez o seu profissional de saúde deva ajustá-lo ou substituí-lo [6].
– Não puxe as cordinhas! Se você fizer isso, o DIU pode sair do lugar. Se você é incapaz de sentir as cordinhas do DIU, você deve evitar fazer sexo ou então usar camisinha até que o seu médico confirme que o DIU está no lugar certo. Se você teve relações sexuais 5 dias antes de perceber a ausência da cordinha, você deve usar alguma contracepção de emergência.
– Se você não se sentir confortável para checar você mesma a presença das cordinhas, o seu profissional de saúde pode verificá-la de 3 a 6 semanas após a inserção e depois anualmente [7].
Quanto tempo duram as cólicas após a inserção do DIU de cobre?
A dor após a inserção do DIU de cobre varia de mulher para mulher. Para algumas, cólicas e dores nas costas geralmente desaparecem em 1 ou 2 dias. Para outras, levará semanas ou 3 a 6 meses. Você também pode ter menstruações mais pesadas, irregulares e cólicas durante 3 a 6 meses.
Por quanto tempo você sangra após a inserção do DIU de cobre?
Você provavelmente vai ter um sangramento similar a uma menstruação por 1 a 7 dias após a inserção do DIU. Este sangramento vai ser mais pesado horas após a inserção, mas vai diminuir com o tempo depois. Se após a inserção você tiver febre, sangramento muito intenso (que enche 1 ou 2 absorventes externos em uma hora), ou sangramento de odor desagradável, pode ser que você tenha alguma infecção. Procure cuidado médico imediatamente. Também é normal ver alguns coágulos de sangue no primeiro dia após a inserção, mas isso não deve continuar por muito tempo. Escapes e sangramentos devem parar dentro de 3 a 6 meses. Se persistirem por mais de 6 meses, você deve consultar a sua ginecologista.
Quanto tempo depois da inserção o DIU de cobre começa a fazer efeito?
O DIU de cobre começa a fazer efeito na prevenção da gravidez imediatamente após a inserção.
Quando posso começar a ter relações sexuais após a inserção do DIU de cobre?
Para reduzir o risco de infecção, é aconselhável esperar pelo menos 24 horas após a inserção do DIU de cobre antes de fazer sexo vaginal, usar absorvente interno ou coletor menstrual, tomar banho (totalmente imersa na água, como na banheira) ou nadar.
Se você tiver os seguintes sintomas incomuns dentro de 20 dias após a inserção do DIU de cobre, há uma chance de você ter desenvolvido a DIP. Você deve retornar imediatamente à ginecologista para uma avaliação mais aprofundada e tratamento adequado.
corrimento anormal saindo da vagina;
náuseas e/ou vômitos;
dor intensa durante o sexo;
febre/calafrios; e
dor na parte inferior da barriga.
Posso engravidar com o DIU de cobre?
A gravidez com o DIU de cobre é altamente improvável. De acordo com o manual chamado Family Planning Handbook for providers, apenas 1% das pessoas que usam o DIU de cobre engravidam no primeiro ano de uso. Quando a gravidez ocorre, há uma pequena chance de ser uma gravidez ectópica. Se você suspeitar de quaisquer sinais de início de uma gravidez, você deve fazer um teste de gravidez o mais rápido possível. Se o teste for positivo, você deve consultar a sua ginecologista imediatamente para descartar a possibilidade de uma gravidez ectópica. Se você estiver grávida, o DIU pode ser removido para permitir que você continue com uma gravidez segura ou faça um aborto. Quando alguém continua uma gravidez com o DIU de cobre no útero, há um alto risco de perda gestacional.
O DIU de cobre pode causar doença inflamatória pélvica (DIP)?
O Family Planning handbook for providers explica que o DIU de cobre não causa doença inflamatória pélvica (DIP). No entanto, se um DIU for inserido em alguém com clamídia ou gonorreia, essas doenças podem causar DIP. Embora não seja comum, quando ocorre, geralmente é nos primeiros 20 dias após a inserção. Considerando um grupo de indivíduos com alto risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e as perguntas de triagem de ISTs que identificaram metade dos casos de ISTs, a taxa estimada de DIP é inferior a 2 para cada 1000 inserções.
