Qu’est-ce qu’une vasectomie ?
La vasectomie, également connue sous le nom de “stérilisation masculine” ou de “contraception chirurgicale masculine”, est une méthode contraceptive permanente qui bloque les tubes qui transportent les spermatozoïdes. Cela rend impossible la possibilité de rendre une personne enceinte. Elle est destinée aux hommes qui n’ont aucune intention d’avoir d’enfants ou d’en avoir d’autres s’ils sont déjà parents. Elle n’affecte en aucun cas les performances sexuelles d’un homme.
La vasectomie est une intervention chirurgicale simple et totalement sûre, conçue pour empêcher de manière permanente et très efficace toute grossesse (1).
Une fois la vasectomie effectuée, la fertilité n’est pas censée revenir, car la procédure est censée être permanente. Toutefois, si vous souhaitez retrouver votre fertilité après une vasectomie, vous pouvez le faire soit en effectuant une inversion de vasectomie, soit en ayant recours à une procédure de récupération de sperme dans le cadre d’une fécondation in vitro. Ces deux options sont généralement coûteuses, difficiles à mettre en œuvre et ne sont pas disponibles dans de nombreux endroits. Si vous parvenez à obtenir une inversion de vasectomie ou une procédure de récupération de sperme, il n’y a aucune garantie que cela aboutisse à une grossesse (2).
Quand la vasectomie est-elle une bonne option ?
Il est important de discuter de la vasectomie avec votre partenaire et de déterminer si c’est le bon choix pour vous. La vasectomie peut être une bonne option si
– votre famille est déjà suffisamment nombreuse – vous avez déjà assez d’enfants ou vous ne voulez pas d’enfants du tout.
– vous et/ou votre partenaire avez une anomalie génétique que vous ne souhaitez pas transmettre à votre enfant biologique.
– la grossesse entraînerait de graves problèmes de santé. S’il existe une raison médicale pour laquelle vous ou votre partenaire ne devez jamais tomber enceinte, la vasectomie peut être une bonne option.
Les conditions dans lesquelles une vasectomie peut être réalisée varient d’un pays à l’autre, certains pays l’autorisant pour un grand nombre de raisons et d’autres étant plus restrictifs. Certains pays n’ont pas de législation claire à ce sujet et laissent à votre prestataire de soins de santé la décision de vous fournir ce service. Si vous envisagez d’avoir une vasectomie, il est important de vous renseigner sur les lois en vigueur dans votre pays (3).
Qui peut avoir une vasectomie ?
Avec des conseils appropriés, n’importe quel homme peut bénéficier d’une vasectomie. Cela comprend
– les hommes mariés ou non ;
– les hommes ayant ou non des enfants ;
– les jeunes hommes et les hommes âgés (tout homme âgé de plus de 18 ans peut avoir une vasectomie, et tant que vous êtes sexuellement actif et en bonne santé mentale et physique, il n’y a pas de limite d’âge supérieure ; la question de savoir si vous êtes prêt pour la procédure est laissée à l’appréciation de votre prestataire de soins de santé) ;
– avec ou sans l’autorisation du partenaire ;
– les hommes atteints de drépanocytose ;
– Les hommes présentant un risque élevé d’infections sexuellement transmissibles (IST) et de maladies, y compris le VIH ; et
– les hommes vivant avec le VIH, qu’ils suivent ou non une thérapie antirétrovirale.
Le facteur le plus important est que la vasectomie ne doit être pratiquée que sur une personne certaine de ne pas regretter la procédure (4).
Comment fonctionne une vasectomie ?
Une petite incision ou ponction est réalisée dans le scrotum pour permettre au prestataire de soins de santé d’atteindre les deux tubes (canaux déférents) qui transportent les spermatozoïdes vers le pénis. Les tubes sont ensuite soit coupés et ligaturés, soit bloqués par cautérisation (application d’électricité ou de chaleur).
Une vasectomie prévient la grossesse en empêchant les spermatozoïdes de pénétrer dans le sperme. Une fois la vasectomie effectuée, le sperme est éjaculé, mais il ne peut pas provoquer de grossesse (5).
Quelle est l’efficacité de la vasectomie ?
La vasectomie est l’une des méthodes contraceptives les plus efficaces. Au cours de la première année d’utilisation, cette méthode est efficace à 99 % pour prévenir la grossesse. Cette efficacité n’est toutefois pas atteinte immédiatement après la procédure. Vous devez utiliser un autre contraceptif pendant au moins trois mois après la vasectomie ou jusqu’à ce que vous soyez sûr qu’il n’y a plus de spermatozoïdes dans votre sperme. La principale cause de grossesse au cours de la première année suivant une vasectomie est l’utilisation inconséquente d’une méthode contraceptive pendant la période d’attente de trois mois.
Tout comme pour la ligature des trompes, un petit risque de grossesse subsiste après la première année d’utilisation, jusqu’à ce que la partenaire de l’homme atteigne la ménopause.
En l’espace de trois ans d’utilisation, l’efficacité est de 98 %. Cela est due à des facteurs tels qu’une mauvaise utilisation de la contraception pendant la période d’attente, la reconstitution de l’extrémité coupée du canal déférent ou une erreur commise par le prestataire de soins pendant la procédure (6).
Quand est-ce qu’une vasectomie devient effective ?
Selon l’Institut National Américain de la Santé, il faut 15 à 20 éjaculations, soit trois mois, pour que les spermatozoïdes disparaissent du sperme. De plus, environ un homme sur cinq devra généralement attendre plus longtemps que cela.
Vous devez donc continuer à utiliser une autre méthode contraceptive jusqu’à ce que les spermatozoïdes aient disparu. Si un couple n’utilise pas systématiquement une méthode contraceptive efficace au cours des trois premiers mois suivant une vasectomie, il existe un risque élevé qu’une grossesse survienne avant que la vasectomie ne soit pleinement efficace.
Le seul moyen sûr de confirmer que votre vasectomie est devenue efficace est de faire vérifier la présence de spermatozoïdes dans votre sperme trois mois après la procédure. Un petit échantillon de votre sperme sera prélevé et analysé pour détecter la présence de spermatozoïdes. Si aucun spermatozoïde n’est trouvé, votre vasectomie sera efficace à 99 % pour empêcher une grossesse. Il est recommandé d’effectuer au moins deux analyses de sperme.
La première analyse de sperme peut avoir lieu deux mois après la procédure et la seconde trois mois plus tard. S’il s’avère que votre sperme contient des spermatozoïdes lors du contrôle effectué trois mois après la procédure, rendez-vous chez votre prestataire de soins de santé deux à quatre semaines plus tard pour un nouveau contrôle. Il est également conseillé de procéder à des contrôles annuels ou périodiques pour s’assurer que votre vasectomie fonctionne comme il se doit.
Dans certains pays, vous pouvez effectuer un bilan de fertilité chez vous à l’aide d’un kit de test de sperme à domicile. Si vous préférez cette option, renseignez-vous auprès de votre prestataire de soins de santé sur la disponibilité de ce kit dans votre pays.
