भारत में कुछ डॉक्टर आपको गर्भनिरोधक के अधिकार से वंचित क्यों करते हैं?

जनसंख्या के मामले में भारत एक फलता-फूलता देश है। फिर भी, यहां गर्भनिरोधक को बच्चे कब पैदा करने हैं ये प्लान बनाने के तरीके के बजाय नियंत्रित करने का एक तरीका माना जाता है।
आइए भारत में गर्भनिरोधक पर एक नज़र डालें। 2000 के दशक से, लोगों के पास गर्भनिरोधक विधियों के बारे में अधिक विकल्प रहे हैं ।हालांकि, कितने लोग वास्तव में इन विकल्पों का प्रयोग कर पाते हैं? विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, यह मापने के लिए चार मानदंड हैं कि क्या व्यक्ति स्वास्थ्य के अपने अधिकार को पूरा करने में सक्षम हैं: स्वास्थ्य सेवाओं और सुविधाओं की पहुंच, उपलब्धता, स्वीकार्यता और गुणवत्ता (एएएक्यू)।

हालांकि पहले महिला नसबंदी सबसे लोकप्रिय विकल्प था, अब महिलाएं आदर्श रूप से प्रतिवर्ती और कम चिकित्सकीय रूप से आक्रामक विकल्पों जैसे कि आपातकालीन गोलियां, आईयूडी, हार्मोनल गोलियां और महिला कंडोम का विकल्प चुन सकती हैं।फिर भी, महिला नसबंदी आज भी भारतीय महिलाओं में सबसे आम गर्भनिरोधक विधि है। महिला कंडोम का उपयोग नगण्य है क्योंकि यह अधिक महंगा है और अनुपलब्ध है।सस्ती और आसानी से उपलब्ध होने के कारण, पुरुष कंडोम भारतीय पुरुषों के बीच सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला विकल्प है, जबकि पुरुष नसबंदी या पुरुष नसबंदी की दर नगण्य है। यह विरोधाभास क्यों मौजूद है?

हम अधिकांश गर्भ निरोधकों तक अस्पतालों में नर्सों से लेकर हैल्थकेर वर्कर्स द्वारा पहुँच पाते हैं। लेकिन गर्भनिरोधकों तक पहुँच काफी हद तक इस बात पे निर्भर करती है की समाज में उसको कितना स्वीकार किया जाता है।  अभिगम्यता के अंतर्गत क्या आता है? कुछ सुलभ तभी होता है जब वह ज्यादा मेहेंगा न हो और पास में मिल सके। लेकिन पहुंच इस बात पर भी निर्भर करती है कि ये सुविधाएं देने वाले अपने ग्राहकों के साथ कैसा व्यवहार करते हैं।जबकि अधिकांश आवश्यक सामानों को लेकर किसी भी प्रकार से लोगों को अपमानित नहीं किया जाता है, लेकिन जब गर्भनिरोधकों की बात आती है तोह लोगों के रिएक्शन काफी चीज़ों से प्रभावित होते हैं जैसे की जेंडर, वैवाहिक स्थिति इत्यादि। क्योंकि गर्भनिरोधक को अभी भी यौन और प्रजनन अधिकारों का हिस्सा होने के बावजूद एक आवश्यक वस्तु के रूप में नहीं देखा जाता है।

शादी से पहले सेक्स? (एच2):

अधिकांश स्वास्थ्य कार्यकर्ता अक्सर अविवाहित लोगों, विशेषकर किशोरों को गर्भनिरोधक प्रदान करने से मना कर देते हैं। भारत में, सहमति की उम्र 18 साल है, जिसका मतलब है कि यह माना जाता है कि इस उम्र से कम उम्र के लोग सेक्स करने के लिए सहमति नहीं दे सकते हैं और इसलिए, उन्हें सुरक्षित सेक्स के बारे में नहीं पूछना चाहिए। भारत में, दुनिया के कई अन्य हिस्सों की तरह, गर्भनिरोधक को बच्चे के जन्म को कम करने के लिए माना जाता है और इसे सुरक्षित यौन संबंध या परिवार नियोजन के तरीके के रूप में नहीं देखा जाता है। चूंकि सेक्स अक्सर शादी से जुड़ा होता है, इसलिए यह विचार कि भारत की विशाल आबादी जो अविवाहित है, इस कृत्य में शामिल हो सकती है, को ठंडे कंधे मिलते हैं। जहां पहचान ही नहीं, वहां कार्रवाई कैसे हो सकती है?

सेक्स की नैतिकता

सेक्स’ शब्द से जुड़ी नैतिकता भी यही कारण है कि लोग इसके बारे में सार्वजनिक रूप से बात करना भी नहीं चुनते हैं। जन्म देने वालों से अक्सर पूछताछ की जाती है, उनसे अक्सर सवाल किये जाते हैं या उनका मजाक उड़ाया जाता है यदि गर्भनिरोधक देने वाले को लगता है कि वे अविवाहित हैं।जब गर्भ निरोधकों तक पहुँचने की बात आती है तो किसी की वैवाहिक स्थिति परिभाषित करने वाला कारक बन जाती है। यदि विवाहित हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर आगे बढ़ने और बच्चे पैदा करने का सुझाव देंगे, जबकि उनका शरीर अभी भी ‘पका’ और ‘उपजाऊ’ है और जन्म दे सकता है। अगर वे शादीशुदा नहीं हैं, तो सेक्स करने का सवाल ही खत्म हो जाता है।

वैवाहिक स्थिति केवल नसबंदी और चिकित्सा हस्तक्षेप के मामले में प्रासंगिक हो जाती है क्योंकि यह परिवार नियोजन को प्रभावित करती है। दूसरे शब्दों में, महिलाओं और अन्य जन्म देने वालों को गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के लिए हतोत्साहित किया जाता है क्योंकि विवाह के बाहर उनकी यौन गतिविधि को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा स्वीकार्य नहीं माना जाता है।

यौन संबंध रखने की नैतिकता अक्सर लोगों की आपातकालीन गर्भनिरोधक गोली तक पहुंच को प्रतिबंधित कर देती है।आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां नियमित गर्भ निरोधकों से बहुत अलग होती हैं।जहां जन्म की योजना बनाने या सुरक्षित यौन संबंध बनाने के लिए नियमित गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है, वहां आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां या “सुबह के बाद की गोलियां” जैसा कि वे प्रसिद्ध हैं, अवांछित गर्भधारण से बचने के लिए उपयोग की जाती हैं।

भारत में ऐसे कई प्रलेखित उदाहरण हैं जिनमें लोगों को स्थानीय फार्मेसियों द्वारा आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों तक पहुंच से वंचित कर दिया गया था।अक्सर अविवाहितों को सेक्स करने के लिए फार्मेसियों द्वारा नैतिकता के आधार पे जज किया जाता है।  ये लोग युवा लोगों को सेक्स करने से रोकने के लिए ओवर थे काउंटर गोलियों के लिए भी प्रिस्क्रिप्शन मांगते हैं तथा यौन गतिविधियों में न शामिल होने की सलाह देते हैं।  

दूसरी ओर, बहुत से लोग आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग अपनी नियमित गर्भनिरोधक पद्धति के रूप में करना पसंद करते हैं क्योंकि या तो उनके डॉक्टर उन्हें गर्भ निरोधकों तक पहुंच से वंचित कर देते हैं, या उन्हें पूछने में भी शर्म आती है।

इसका निष्कर्ष यह है की गर्भनिरोधक की स्वीकार्यता और पहुंच विभिन्न माध्यमों से आती है – उच्चतम यौन संबंध रखने का नैतिक आधार है।अगर हम शादी को सीधे तौर पर बच्चे के पालन-पोषण और बच्चे के पालन-पोषण से स्वस्थ और खुशहाल शादी से जोड़ते हैं तो हम ग़लतफ़हमी  में जी रहे हैं।हमें यह लगता है  कि हमारे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बेहतर जानते हैं। लेकिन हम एक ऐसे समाज में रहते हैं जहां बच्चे को जन्म देना ही जीवन का अंतिम लक्ष्य माना जाता है।इस विचारधारा को बदलने के लिए, हमें इसके चारों ओर चर्चा शुरू करनी होगी और एक संवेदनशील और जागरूक पीढ़ी को खड़ा करना होगा।